肋骨骨折X光看不出來? 安南急診使用超音波輔助提升正確診斷

▲經超音波輔助檢查,顯示病人前胸有肋骨骨折。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲經超音波輔助檢查,顯示病人前胸有肋骨骨折。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

一名50歲婦人,在市區騎機車車禍左側胸部撞到機車把手,醫院就診時頻頻向醫師表示左側胸部很痛,但X光檢查卻是沒有骨折,婦人只要稍為走動或是深呼吸時,左胸就痛得要命,經前往安南醫院急診就醫,初步胸部X光檢查還是正常,經以超音波檢查,發現左側肋骨斷了3根,肺部有少量出血,住院三天平安出院。

很多民眾都有這樣的經驗,怎麼撞傷胸部,一開始都說沒事,但事後再檢查時,卻發現有肋骨骨折。這不但會造成醫病之間不信任,更加因為沒有及時止痛及治療,讓受傷病患多受幾天的苦頭。

台南市立安南醫院急診醫學部主任符凌斌表示,肋骨骨折的胸部X光診斷率並不高,常常因為肋骨較細,照X光時骨折部位可能重疊於心臟,血管與橫隔膜的陰影,或是與他骨頭相接的位置,而無法判斷是否有骨折。

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這時候,超音波檢查就是一個很好的工具,可以較為精確的看出是否有肋骨骨折以及氣血胸。操作超音波是需要技術以及能力,但超音波檢查也不是萬能的,尤其是在一些體型較壯碩,肌肉較厚或是傷到後背無法翻身的病人,都是不適合使用超音波的,在這些個案,則可以考慮進一步使用胸部電腦斷層來判斷,更為準確。

符主任表示,曾遇到一名男性病人被氧氣鋼瓶漏氣打到胸部,一開始X光檢查是右側斷了3根肋骨,後來用超音波評估,右側肋骨斷了5根,有血胸。再排電腦斷層時,赫然發現兩側肋骨都各斷了8根,共16根肋骨骨折,連肺部都有氣胸,可見每種檢查有其限制。但急診不可能為每位病人都安排電腦斷層,畢竟還是要考慮到檢查的放射線劑量問題以及健保資源分配。

安南醫院骨科方彥博主任與胸腔外科鄭喬駿主任皆表示,以往傳統肋骨骨折都是建議吃止痛藥,自行癒合,約2至3個月才會好,但這段時間,病人往往要忍受相當嚴重的疼痛,連深呼吸都很困難,甚至併發肺炎,氣胸與血胸。然而目前有新的技術,是可以進行鈦金屬骨板復位固定手術,大幅縮短復原時間,降低肺炎機率以及提高生活品質,為目前治療的新趨勢。

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