▲女子半年來肚子拉不停，結果竟是胃部出問題。（圖／達志／示意圖）
記者李佳蓉／採訪報導
長期有腹瀉問題，可不是吃壞肚子、病毒感染這麼簡單！一名60歲婦人主訴從半年前因「不明原因」開始瘋狂拉肚子，曾做胃鏡檢查，發現有胃息肉，而切片結果正常，豈料服藥3個月後症狀未改善，轉院再做胃鏡及大腸鏡檢查，竟發現胃部佈滿20多顆「突起的肉球」，讓醫師看傻。化驗結果是癌症，必須進行全胃切除。
收治個案的基隆長庚胃腸科錢政弘醫師指出，該名60歲婦人半年前開始腹瀉，胃鏡檢查時僅發現有慢性胃炎和息肉，切片報告是良性的胃底腺息肉，服藥3個月未見改善且變得食慾不佳，轉院後再做大腸鏡及胃鏡檢查，「大腸鏡結果正常，不過胃鏡看到20多顆息肉，大大小小0.2～0.5公分都有，切片發現它是神經內分泌瘤。」
原本預期是胃息肉，孰料化驗報告竟是神經內分泌瘤。不僅患者傻眼，也讓錢政弘驚呼：「這個案很特別」。由於兩間醫院檢查結果不同，為了慎重起見安排第3次胃鏡，且一次採樣15顆去化驗，結果發現胃中佈滿的肉瘤一半為良性胃底腺息肉、一半為神經內分泌瘤，「這些病灶的外觀極為相似，無法單以肉眼判定！」
▲經過胃鏡及切片確認，女子的胃部竟冒出20多顆息肉，其中有神經內分泌腫瘤。（圖／錢政弘醫師授權提供，未經允許請勿任意翻攝，下同）
錢政弘解釋一般單顆的神經內分泌瘤，可直接以內視鏡切除腫瘤，但如婦人屬多發性，數十顆小腫瘤密布在胃部，不容易完全切除。會診腫瘤科醫師商討治療策略，評估其恐有轉移及惡化風險，最後患者決定接受全胃切除手術，目前預後狀況良好。
錢政弘說明，神經內分泌腫瘤80%會發生於胰臟及腸胃道器官，與神經細胞有相當程度的相似性，又具有分泌荷爾蒙的特性，使得患者產生神經內分泌相關症狀，像是盜汗、熱潮紅、慢性腹瀉等等，早期症狀因不明顯而不易察覺，常被當作一般的腸躁症或是自律神經失調治療，因此有患者花5～7年才被確診為神經內分泌腫瘤，而確診時約有50%已發生其他器官轉移。
蘋果公司創辦人賈伯斯就是得到胰臟的神經內分泌腫瘤而病逝。錢政弘指出，神經內分泌腫瘤有這10大警訊，包括：盜汗、熱潮紅、發熱、低血糖嚴重飢餓感、心悸、皮膚炎、慢性腹瀉、氣喘、反覆胃潰瘍及咳嗽。他也提醒大家，若因不明原因腹瀉超過2週以上症狀未改善，應立即就醫做進一步檢查，找出病因。
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