癌症免疫療法常見皮膚副作用 醫師：副作用代表藥物正在努力對抗癌細胞！

▲成大醫院皮膚部王羽安醫師表示，由於皮膚的表現不具特異性，及早發現或給予預防性治療對日常生活品質有很大程度的影響。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／台南報導

隨著癌症治療方法日新月異，免疫檢查點抑制劑或簡稱癌症免疫療法，是近幾年被熱烈研究並應用的藥物之一，可有效提高特定轉移性癌症的整體存活率，如黑色素細胞癌及肺部非小細胞癌等，但大部分的藥物治療都會伴隨不同程度的副作用或毒性，就算是免疫療法也無法避免，其中皮膚的不良反應通常會最早出現。

成大醫院皮膚部王羽安醫師表示，其中皮膚的不良反應通常會最早出現，一般是在開始使用免疫檢查點抑制劑的2-4週後，發生率介於30-50％不等。不過，從副作用來看，，免疫療法仍顯著優於傳統的化療或放射線治療，鮮少會造成患者極度不適的症狀，如噁心嘔吐、虛弱、黏膜破損或放射線皮膚炎等，可保存患者的生活品質。

免疫療法最常見的副作用表現為全身性的苔蘚樣濕疹、斑丘疹、搔癢、白斑、禿髮等；若本身就有乾癬等慢性皮膚病，偶爾也可見其復發或惡化的情形。絕大部分的皮膚症狀都較輕微，局部塗抹類固醇藥膏，加上口服抗組織胺即可達到不錯的改善效果，另根據影響的體表面積，可再加上系統性類固醇。

王羽安醫師說，有極少數病患可能會併發較嚴重的藥物疹，如類天皰瘡或史蒂芬強生症候群（Stevens Johnson syndrome），此等併發症可能會延遲發生，甚至長達數個月後。由於皮膚的表現不具特異性，及早發現或給予預防性治療對日常生活品質有很大程度的影響，因此若發現有以上任何症狀，應儘速回診讓皮膚科醫師及原本腫瘤團隊綜合評估，嚴重者可能得抉擇是否需要暫停免疫療法。

王羽安醫師強調，藥物的副作用往往會使病患擔心及卻步，不過往更深處想，副作用的產生其實也代表藥物正在努力對抗癌細胞。近來有研究指出，產生皮膚不良反應的患者，因為體內的免疫系統活化程度高，其癌症存活率也相對的提高，但要如何在這些新型的抗癌藥物，與疾病中取得最佳的平衡，是臨床醫師及病患需一起面對的課題。

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