實支實付保單今起限買3張! 專家提醒必看3重點

▲醫院領藥,健保。(圖/《ETtoday新聞雲》資料照)

▲實支實付險從今天起只能購買3張,並不溯及既往。(示意圖/《ETtoday新聞雲》資料照,與本文當事人無關)

記者紀佳妘/台北報導

多年的實支實付「副本理賠」將出現重大變革,自今(8)日起每人只能限買3張實支實付保單,並不溯及既往,專家提醒,民眾在投保前應留意3大重點,包括副本理賠、保證續保等,以保障自身的權益。

金管會公布,自11月8日後,每人最多只能購買1張正本理賠和2張副本理賠的實支實付保單,不過醫療險和傷害險分開計算,也就是民眾最多擁有3張實支實付醫療險、3張實支實付醫療傷害險保單,而原先就已投保超過3張實支實付醫療險者,不溯及既往。另外,旅平險、登山險等則不列入計算。

隨著二代健保的實施,健保負擔外的自費項目也跟著增加,民眾對於實支實付的保險規劃也更加重視,不過投保前應注意3大重點,公勝財富管理顧問公司財務顧問吳映蓉表示,首先是民眾應先釐清自己的需求,進而評估額度,包括住院病房費、手術費以及醫療雜費等。

以手術費為例,最常見有2種理賠方式,首先是依手術項目比例給付,也就是以實際費用乘以手術費用表上的比例,計算出理賠金額,另一種則是限額給付,如限額10萬元以下的費用會全部理賠,因此建議給付的方式及金額是否符合自身需求。

第二,部分保險公司的實支實付保單只限正本理賠,也有部分公司接受副本理賠,吳映蓉認為,民眾在負擔能力範圍之內,透過副本的方式,也就是買1正本加2副本等組合,即可以正本的理賠金給付醫療費,另外2個副本理賠則可負擔額外的費用,包括在家休養。

第三,國人平均餘命越來越長,吳映蓉建議,民眾應挑選「保證續保」的實支實付保單,甚至續保年齡越長越好,如果保險公司沒有保證續保,一旦生病的時候,可能保障無法涵蓋到老後所需。

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