▲不少長短腳患者發生於長期翹腳的上班族。（圖／記者李佳蓉攝）
●洪岳裕／物理治療師
臨床治療患者時，常常遇到患者有長短腳的問題，有時候檢查出來時，患者還會說「對耶！之前幫我按摩的人也有這樣說，好像我的屁股也會歪一邊。」甚至有些患者是去百貨公司逛街時，被賣鞋墊的商店推銷，「你看看，墊上去是不是就變正了！」然後就被推銷買貴鬆鬆的鞋墊。
那，長短腳究竟是怎麼回事呢？我們怎麼看待呢？
長短腳有兩種，一真一假
斯斯有兩種，長短腳也有兩種－結構性與功能性的。同樣都是長短腳，但處理的方向完全不同。
1.結構性長短腳指的是腿「真」的有長短。這通常是先天的，或者是大腿或小腿發生過骨折，重新長時，骨折那隻腳通常會更長。
由於是腿「真」的有長短，去「喬」沒有用，透過外加的輔助（墊片、鞋墊、鞋外增高），透過外物讓腳的長度平均，避免造成衍生的脊椎歪斜或膝蓋的壓力。
▲愛翹腳等後天的行為，會造成功能性長短腳。（圖／記者李佳蓉攝）
2.功能性長短腳則是腿的長短是假的，雖說是假，但反應在人體上卻非常真實，例如在往下蹲時，屁股通常會歪一邊、運動出力時兩邊也會不均。
功能性長短腳是因為人後天的行為例如愛翹腳、三七步、工作或運動都側重同一邊，造成骨盆歪斜，導致腿假性長短。這是要用「喬」的。
但坊間有些民俗療法直接比較兩隻腿的長度，然後直接把短腿往下拉，這是不對做法，因為骨盆歪斜同時需要考慮上下歪斜與旋轉歪斜。世界手法醫學針對如何調骨盆，是要經過好幾個動作測試，才會決定調整的方法，而不是貿然把短腿往下拉。
錯誤處理，適得其反
講完理論，想跟大家表達什麼呢？跟大家分享兩個案例：
案例一、小惟（化名）一直都有膝蓋與腰部疼痛的問題，去推拿時發現有長短腳，推拿師說要喬骨盆，喬完都會比較舒服，但卻無法持久。來找我們治療時，經評估發現是結構性長短腳，策略上應先將短邊墊高，再處理症狀，才是治根源的方法。
▲透過鞋外墊增高（說明：結構性長短腳在1公分以下可以用鞋內墊；若超過1公分就需要用鞋外增高的方式）（圖／翻攝自物理治療師愛碎念）
案例二、建安（化名）重訓時深蹲一直都發現自己會歪一邊，偶然的機會下，接受賣鞋墊廠商的推銷，說他有長短腳，要將短邊墊高。結果反而出現膝蓋痛的不舒服。經評估後，發現建安根本是功能性長短腳，貿然用鞋墊墊高，反而增加不必要的關節壓力。
看似都是長短腳，但原因不同，解決方式就不同。
我曾經還遇過患者，是結構性長短腳的問題，而且落差超過1.5公分。這會造成什麼影響呢？由於長短有落差，造成長腳的膝蓋為了代償而變成內八（是長腳內八但短腳還是值得喔！）
由於鞋外墊不是我可以處理的，我建議他到專門做這類足部輔具的單位製作，但他覺得這樣鞋子很醜，沒立即接受我的意見。
所以囉～這樣的分享是想告訴大家，遇到問題真的找相關專業人員協助，我遇到許多患者在過去的處理裡被搞得亂七八糟，錯誤的介入讓身體代償的很複雜。又或者已經協助分析，卻因為美觀（穿鞋是另外一個我常常被打槍的）或其他的因素而無法接受建議。我心中都會覺得很可惜。
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●本文獲作者授權，轉載自方格子《物理治療師愛碎念》。《雲論》提供公民發聲平台，歡迎能人志士、各方好手投稿，請點此投稿。
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