▲避孕器放太久，導致子宮破洞超可怕！（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／採訪報導
不想生寶寶，卻又不想結紮的女性，有人會選擇植入「子宮內避孕器」，但千萬別忘了它的存在！一名阿嬤某日突然出現發燒合併下腹痛，抽血時發現發炎指數升高，抗生素打了2週都沒用。會診婦產科發現她的避孕器「偷渡翻牆」，且伴隨濃濃惡臭的膿樣分泌物不斷流出，想藉由手術取出避孕器，但下腹內器官全黏成一坨增加難度，一問才得知這根避孕器已經卡了40年。
收治個案的振興醫院婦產部醫師李偉浩獨家分享，近日碰到一名高齡阿嬤放置避孕器在體內長達40年，原以為能與它和平共處，但某日她竟出現發燒合併下腹疼痛，就醫抽血發現白血球、發炎指數皆升高，住院打了2週抗生素，但情況未見改善，於是會診婦產科，「由於阿嬤本身就有糖尿病，所以認為她的免疫力比較差，並有較高機會遭受感染」。
李偉浩說，會診替阿嬤檢查時，發現避孕器在超音波下位置奇怪，因此懷疑其長期與肌肉層黏在一起，並且猜測骨盆底有膿瘍。而在內診時發現阿嬤子宮雖小，但可以看到散發濃濃惡臭的「膿樣分泌物」狂從子宮頸流出。雖然持續施打抗生素，但白血球及發炎指數卻無法有效下降。經過討論後，家屬及感染科都希望阿嬤將子宮及避孕器一併切除。
▲避孕器放在體內太久，加上阿嬤有糖尿病，導致子宮破洞、避孕器與其他器官黏在一坨。（圖／李偉浩醫師獨家提供，下同）
阿嬤因為情況特殊，使用開刀中數一數二困難的「單孔腹腔鏡」，但因她的子宮不大，加上子宮頸萎縮，導致無法放至子宮操作器，也無法從陰道將避孕器取出。而以腹腔鏡進入腹腔內查看，發現裡頭因發炎沾黏得亂七八糟；膿液不但往陰道流，同時也往腹腔內流，引發腹內膿瘍及腹膜炎。
李偉浩說，阿嬤的腸子、網膜、膀胱、直腸及子宮完全沾黏成一大塊，手術過程中小心翼翼的分離沾黏才發現，子宮後壁「破了一個大洞」，而避孕器則「偷渡翻牆」跑到後壁及腸子中央的一包膿裡，最後好不容易才把沾黏完全分離，將破破爛爛的子宮切除完畢，並且清除膿瘍才完成。手術最後使用單孔腹腔鏡完成，且術後僅有單一傷口，阿嬤的復原也較為迅速。
李偉浩解釋，一般而言，放置時間過長的避孕器仍希望能儘早拿掉，坦言「40年實在是有點太長了」，再加上糖尿病是感染症的高風險族群，便有可能產生如此嚴重的狀況。
▲圖中透明環狀物即為掉出子宮的避孕器。
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