▲防曬迷思大破解（圖／照護線上）
作者：皮膚科 林旻憲 醫師
防曬做得好，未來沒煩惱，一來您可以避免皮膚曬傷變黑及減緩皮膚老化，可望省下一大筆做醫學美容的預算，二來防曬可以有效降低皮膚癌上身的機會，讓您少挨一次手術刀。防曬做得好，保健康又省荷包，絕對是您呵護皮膚最划算的投資！
希望達成完整且確實的防曬，一定要有正確的防曬觀念，這篇文章就是要打破似是而非的迷思、解答您心中的疑惑，讓您無痛升級為防曬達人。
迷思一：要做好防曬還不簡單，不就是把防曬乳擦好擦滿而已嗎？
防曬最重要的精髓在於「多層次的防護」。第一，請避免在烈日當頭之際外出活動，因為沒有紫外線的影響，皮膚就不會曬傷曬黑。第二，白天外出時請穿戴衣帽、眼鏡遮蔽紫外線，善用遮陽傘或建築地物製造的陰影來躲避陽光。最後，在皮膚上面塗抹廣效域的防曬乳（皮膚科醫師教您看懂防曬乳）。
換句話說，單靠防曬產乳來做好防曬是絕對不夠的，躲在陰影下卻偷懶不擦防曬品也同樣無法躲避紫外線的攻擊。防曬必須透過多層次的防護，才能大幅減少紫外線對於皮膚的傷害。
迷思二：網路世界裡流傳一個的說法「人的皮膚在 18 歲之前已經累積 80 % 的紫外線輻射量。」這是真的嗎？那豈不是在 18 歲之前做好防曬，以後就可以高枕無憂了？超過 18 歲才知道要積極防曬是不是已經太遲了？
如果我們將一位平均壽命 78 歲的人一輩子接受的紫外線輻射量設定為 100 單位，研究顯示 [1] 在他 18 歲之前、40 歲之前、60 歲之前所吸收的紫外線分別是 23、47、74 單位。
換句話說，在 18歲之前皮膚僅僅吸收不到四分之一的紫外線生涯總曝曬量， 對於皮膚的影響並沒有高達 80 % 如此巨大。所以大家如果有心做防曬，18歲之前不算早，40 歲以後也不嫌晚。
迷思三：外面出大太陽我知道要防曬，不過陰天看不到太陽應該就不需要防曬吧？
根據美國國家氣候預報中心的研究[2]，即使是烏雲蔽日的白天，仍然會有三成的紫外線會通透雲層抵達我們的皮膚。所以您說陰天到底要不要防曬呢？答案絕對是肯定的。
其實雲層所阻絕的大多數是紅外線熱能，當我們覺得周遭環境變得陰暗涼爽時， 很自然會失去對於紫外線的警戒。如果與在艷陽天有防曬的人相比，在陰天沒有防曬的人反而有可能暴露在更多的紫外線之下。
迷思四：我常聽醫師說「陽光可以協助身體產生維生素 D，維生素 D 可以讓身體吸收足夠的鈣質。」所以我們努力防曬會不會反而讓身體缺少維生素 D？甚至會因為鈣質不足而導致骨質疏鬆？
近年陸續有許多學者去研究「使用防曬乳會不會導致人體缺少維生素 D？」這個主題[3-5]，大多數的結論是：就一般日常使用情況來說，防曬乳並不會讓身體缺乏維生素 D。
每一天只要曝曬陽光 15 分鐘，皮膚就會產生足夠生活所需的維生素 D，再者維生素 D 也可以從日常飲食或是營養補充品中攝取。除非您是個嚴重營養不良的宅男宅女，不然您大可不必擔心身體會缺乏維生素 D。
因此努力落實防曬的你，身體還是可以透過其他來源來獲得足夠的維生素 D， 不用擔心因為認真防曬而導致骨質疏鬆。
迷思五：小 baby 的皮膚好粉嫩，我好怕小朋友在大太陽底下曬傷， 幫他擦防曬乳應該沒問題吧？
由於小朋友的皮膚吸收效率比大人來的好，身體代謝功能又不如大人來的成熟， 因此就會浮現「小孩子到底能不能擦防曬乳？」的安全性議題。
根據美國 FDA 以及小兒科醫學會的建議[6]：年齡不滿 6 個月大的嬰幼兒原則上不建議塗抹防曬產品，防曬的策略主要在利用衣帽的遮蔽，不過在遮蔽不到的局部範圍（如臉部、手背），還是可以酌量使用防曬產品。
另外補充一點，兩歲以內的幼兒如果要使用防曬乳，建議選擇成分是純無機的防曬乳（氧化鋅或是二氧化鈦）；換句話說，兩歲以內的幼兒不建議使用添加了有機防曬成分的產品。
迷思六：我的臉上已經擦了隔離霜，那我還要擦防曬乳嗎？隔離霜可不可以取代防曬乳？
「隔離」兩個字很容易造成消費者的混淆，似乎隔離霜就是金鐘罩鐵布衫，應該可以輕易阻擋紫外線吧？
其實不然，隔離霜主要是用來潤色及妝前打底，的確有部分的市售產品會添加低階防曬成分，也標示了防曬係數，讓隔離霜兼具一部分的防曬效果，不過隔離霜提供的防曬效果還是很有限。
所以您手邊的隔離霜或許具備部分的防曬功能，不過很可惜的它沒有辦法像防曬乳一樣提供完整的防護，如果防曬是您不能妥協的需求，那麼隔離霜是沒有辦法取代防曬乳的。
如果您臉部需要上妝，又想兼顧完整的防曬，建議您使用相關產品的先後順序是：先塗防曬乳，然後隔離霜，最後再上妝。
參考資料
1. UV doses of young adults. Godar DE, Urbach F, Gasparro FP, van der Leun JC. Photochem Photobiol. 2003 Apr;77（4）:453-7.
2. Photoprotection: part I. Photoprotection by naturally occurring, physical, and systemic agents. Jansen R, Wang SQ, Burnett M, Osterwalder U, Lim HW. J Am Acad Dermatol. 2013 Dec;69（6）:853.e1-12.
3. Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels? Norval M, Wulf HC. Br J Dermatol. 2009 Oct;161（4）:732-6.
4. Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population: NHANES
2003-2006. Linos E, Keiser E, Kanzler M, Sainani KL, Lee W, Vittinghoff E, Chren MM, Tang JY. Cancer Causes Control. 2012 Jan;23（1）:133-40.
5. Photoprotection: part II. Sunscreen: development, efficacy, and controversies. Jansen R, Osterwalder U, Wang SQ, Burnett M, Lim HW. J Am Acad Dermatol. 2013 Dec;69（6）:867.e1-14.
6. Ultraviolet radiation: a hazard to children and adolescents. Council on Environmental Health., Section on Dermatology, Balk SJ. Pediatrics. 2011 Mar;127（3）:588-97
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