▲慢性阻塞性肺病 – COPD（圖／照護線上）
作者：白映俞 醫師
慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種相當常見的慢性呼吸系統疾病，不僅會使患者的肺臟功能惡化，其他身體功能亦將受到影響，是國人十大死因之一。隨著人口老化，罹患COPD的病人數目正不斷攀升。
全球有超過三億人口罹患COPD。COPD更是導致人類死亡的第三大病症，每年奪走超過三百萬人性命，發生率與死亡率皆十分可觀。
我們先來看正常肺臟如何運作：
肺臟能夠吸入氧氣並呼出廢氣。如果將氣流想成車流，呼吸道就像密布的公路網，正常時候這些氣體通路暢通無阻。
罹患COPD，就是肺部公路網發生阻塞！
COPD主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況，兩者經常同時存在。
慢性支氣管炎為呼吸道發炎變窄並產生痰液；肺氣腫則代表肺泡失去彈性，氣體滯留在肺泡內無法排出。
當罹患COPD，就是氣體公路網的障礙物變多且通路狹窄，患者無法順暢呼吸。
COPD會造成呼吸道阻塞，會帶來以下症狀！
時常咳嗽，總覺得有痰卡著。早晨醒來第一件事就是咳出卡在喉嚨的痰。
身體活動時會覺得喘，走路或爬樓梯時會愈來愈吃力，而且情況逐漸加劇。
肺部反覆感染，因此常常發燒不舒服。
大家一定很好奇，誰才會罹患慢性阻塞性肺病呢？
吸菸是最主要的危險因子，吸菸時間愈久或吸入量愈多都會讓人更容易罹患COPD。
長期暴露於空氣汙染、粉塵、煙霧及含揮發性化學溶劑的環境下會刺激肺部發炎。
隨著年齡增長，罹患COPD的機會也會增多。
醫師如何診斷COPD？
若醫師從病史、症狀、及身體檢查推測病人罹患COPD，則會安排影像檢查及肺功能檢查。
肺功能檢查可評估肺總共能容納多少氣體，及用力呼氣時一秒內能排出的氣體量；就像是在測量公路網總共能容納多少車輛以及最快的車流速度。
醫師會依肺功能檢查結果評估風險！
當（一秒呼氣量/總呼氣量）與（一秒呼氣量/呼氣量預測值）兩個數值愈低，代表氣流受阻愈嚴重，也就是肺部公路網車速愈慢，車流受阻。
COPD是重要的慢性病！
雖然目前無法完全根治COPD，但接受適當治療就可以減緩症狀及惡化速度，避免後續衍生出心血管疾病、肺癌、憂鬱症等併發症，甚至會危及生命！
因此，請按照醫師指示，用藥物減緩症狀，用氧氣提升生活品質，並做肺部復健，用有效率的方式呼吸。
最常見的藥物有兩種，一種是支氣管擴張劑，一種是類固醇。
支氣管擴張劑能放鬆呼吸道的平滑肌，就像拓寬肺部公路網般增加氣流量。
類固醇可以減少呼吸道發炎反應，就像減少肺部公路網的障礙物一樣能暢通呼吸道。
有時需要搭配袪痰劑清除呼吸道的痰液，以及抗生素治療肺部細菌感染。
接受治療後，仍要注意自己的狀況！
倘若產生膿痰、痰量增加、呼吸愈來愈困難，可能是COPD急性惡化，需趕緊就醫治療或調整藥物，嚴重者還得接受呼吸器輔助治療。
如何選用COPD的藥物，常常讓患者大傷腦筋！
因為目前有多種支氣管擴張劑及類固醇的藥物選擇，有的是吸入性，有的為口服；有的屬長效藥物，有的則為短效；有些能長期服用，有些僅限短期治療，都不盡相同。醫師會依照患者的肺功能及症狀選擇不同藥物組合，患者要遵守正確服藥。
COPD的藥物組合較多種，請務必了解！如果不是很確定，趕快再向你的醫師了解清楚吧！
生活中養成好習慣，也能減緩COPD病情！
首先，面對COPD的第一任務就是戒菸！若有困難，可尋求醫師專業協助。同時也要避免吸入二手菸。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）
還要減少居家空氣汙染，你可以戴著口罩打掃室內，避免使用噴霧殺蟲劑、油漆等揮發性溶劑，炒菜時使用排油煙機。減少居家空氣汙染。
別忘了肌力訓練。每天透過走路或健身操等規律運動，加強呼吸肌耐受度。
最後，定期回診能確保你的藥物使用得宜，並讓醫師評估狀況。請規則檢查監測肺功能，並依醫師建議接種流感、肺炎疫苗預防肺部感染。
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