套套破掉怎辦？ 藥師教「2緊急避孕藥」吃法＆注意事項

▲緊急避孕藥該怎麼吃呢？

文／臺北市藥師公會候補理事　楊家瑋（小羅西）藥師

避孕的原理就是不讓精子與卵子相遇，或者相遇以後無法成功受孕，即使受孕後也阻止受精卵成功著床，透過以上三種方式即可已成功避孕。

一般來說建議大眾性行為時使用避孕套，不僅可以避孕也可以預防性病，當保險套破掉時怎麼辦呢？若民眾不希望懷孕時，可採取兩種事後緊急避孕法，包括口服緊急避孕藥及含銅子宮內避孕器；子宮內避孕器因費用較高及有骨盆腔感染之隱憂而較少使用。

目前市面上緊急避孕藥以影響黃體素作用為主要機轉，主要透過高濃度的黃體素使子宮延遲排卵或延遲子宮內膜成熟以減少受精卵著床機率。切記緊急避孕藥並非墮胎藥，如果已確定懷孕則需由其他途徑終止懷孕。目前市面上緊急避孕藥分為以下兩種成分：Levonorgestrel以及Ulipristal acetate。

▲緊急避孕藥並非墮胎藥，如果已確定懷孕務必由其他途徑終止懷孕`。（圖／達志／示意圖）

Levonorgestrel 0.75mg以及1.5mg：

Levonorgestrel為一種黃體素，其產品為0.75mg及1.5mg兩種劑量。性交後三天內可服用0.75mg藥品兩個劑量，第一劑與第二劑相隔12小時，1.5mg者則在性交後三天內服用一顆即可。Levonorgestrel最常見副作用為為噁心、下腹疼痛、疲倦、 頭痛、乳房觸痛感及頭暈及可能下體出血，這些症狀大部分約在四十八小時內可以得到緩解。此成分藥品與以下藥物會產生藥物交互作用需要避開服用：抗痙攣藥（如：phenobarbital,phenytoin, primidone, carbamazepine）及治療肺結核藥物（如：rifabutin, rifampicin）與抗黴菌藥 griseofulvin 及聖約翰草St.John’s wort。此藥物無法終止已經受孕的懷孕過程，並且會分泌到乳汁之中，哺乳婦女不建議服用，若服藥則須暫停哺乳。服用Levonorgestrel後，下一次經期有可能比預期經期提早或延後七天以內，若出現此現象病患切莫緊張。

Ulipristal acetate 30mg：

Ulipristal acetate 30mg則為新一代的黃體素接受器調節劑，透過與黃體素受器結合產生避孕作用（性交五天內服用有效，一次服用一顆）。Ulipristal acetate之常見副作用與藥物交互作用皆與Levonorgestrel相似。Ulipristal acetate會分泌到乳汁內，服用婦女請暫停哺乳一週，並且將乳汁擠出丟棄。而服用Ulipristal acetate大多數婦女的次一個經期是在預期時間、提早或者延遲七天內來潮。

▲以上兩種避孕藥在服用後三小時內若是嘔吐需補服一劑。（圖／達志／示意圖）

切記以上兩種黃體素相關的緊急避孕藥不可以併服，而且服用後三小時內若是嘔吐則需補服一劑，有少數服用婦女會出現下體出血現象，若發生嚴重出血時請立即就醫。

性交後的緊急避孕藥不可以當作長期使用的避孕方式，長期使用會導致內分泌系統紊亂，也容易造成因雄性化作用使得皮脂腺分泌旺盛而長痘痘，月經週期混亂及不正常的出血。為了彼此健康，避孕及預防性病請學習正確的保險套使用方式，勿戴兩層導致保險套因摩擦而破損，使用油性潤滑液也會導致乳膠材質的保險套變質，請使用水性潤滑液。

楊家瑋（小羅西）藥師，醫療專欄作家， 臺北市藥師公會候補理事。

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