▲抗菌人工皮到底該怎麼用？（圖／記者趙于婷攝）
文／微笑藥師
許多人都有使用過「人工皮的經驗」，以前微笑總是跟客人解釋，「有感染性風險的傷口不要使用人工皮」，但隨著醫療產品推陳出新，現在就連有細菌感染風險的傷口都有特殊的「抗菌」人工皮，今天微笑就來探討「抗菌人工皮」的使用。
一、何時該用抗菌人工皮？何時不行？
抗菌人工皮，主要是在其膠體多添加了廣效型的抗菌劑或抑菌成分，主要目的在於預防復口復原期的細菌感染，而非積極治療的角色。故一般建議用於「長久不癒的慢性傷口」（糖尿病患的傷口）、「抵抗力較弱者的外傷」，抑或擔心傷口會感染使用。所以這系列傷口與一般人工皮的差別在於，多添加抗菌成分，預防傷口復原時的細菌感染。二者都僅限用在於感染風險較小的乾淨傷口。
若為有細菌感染風險的傷口（鐵訂紮傷，生銹刀割傷，被土壤中的東西弄傷），建議使用適當抗生素藥膏，避免傷口惡化產膿，而非一味的使用「抗菌」人工皮喔！主要原因就在於剛剛提及此類產品的抗菌效力並非積極治療作用，故不適合用於已經細菌感染的傷口（縱使其內含的抗菌劑有殺菌的作用）。
以Chlorhexidine來說，它對皮膚及黏膜的蛋白質有極高的親合力，能在30秒內快速的將體表的細菌殺死，但由於其帶正電特性，身體吸收率低及穿透力低，對於傷口內層的病菌無法達到殺菌的作用。而含銀敷料的抗菌效力一般，也僅限用於預防傷口復原期的感染。若經過抗生素治療後，傷口復原穩定且無細菌感染風險，經由醫師判斷後，可以改用抗菌敷料，加速傷口的癒合。
二、抗菌親水性敷料的成分
就以「舒X貼 抗菌親水性敷料（滅菌）」來說，其抗菌能力主要是其膠體內含Chlorhexidine，此藥品帶正電荷，與可微生物表面的磷脂質反應，而使得微生物細胞膜表面失去穩定，造成其滲透壓不平衡，而導致微光物死亡。Chlorhexidine為廣效型抗菌劑，針對常見的G(+)、G(-)菌種，厭氧菌/兼性厭氧菌、真菌，都有抗菌作用。
三、抗菌系列產品的區別
圖示產品抗菌傷口敷料有「抗菌外傷敷料（滅菌）」、「 抗菌含銀泡棉敷料（滅菌）」、「抗菌親水性敷料（滅菌）」。「 抗菌外傷敷料（滅菌）」具有多層不織布結構，能夠吸收較多的組織液（每單位14倍吸液量），適合用於傷口滲出組織液較多的傷口，另外其抗菌成分為PHMB（Poly hexamethylene biguanide hydrochloride，濃度2,000ppm），其為Chlorhexidine的聚合物，作用差不多。
「 抗菌含銀泡棉敷料（滅菌）」的吸收力較「 抗菌外傷敷料（滅菌）」」差一點，每單位11倍吸液量，但相對的其厚度也較為薄，此款的抗菌效力主要在其表面含有銀，能有效地降低傷口感染的機率，並可抑制多種傷口上常見細菌。「 抗菌親水性敷料（滅菌）」的厚度最薄，就像一般的人工皮，其親水性膠體含有『抗菌劑六次甲基雙醋酸氯啶，就是Chlorhexidine』，所以有其預防細菌感染的效力。
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