▲馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師賴正大。（圖／記者趙于婷攝，下同）
記者趙于婷／台北報導
心臟血管阻塞可利用心臟支架，現在連腸阻塞也可以通！馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師賴正大指出，腸道支架手術與心臟支架概念類似，是以內視鏡的方式撐開後放入支架，支架通過腫瘤後就樣「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵塞腸道，解決排便問題。
一名76歲大腸癌第四期病人，約三個禮拜沒大便，嚴重腹脹，經大腸鏡檢查發現是大腸腫瘤造成急性腸阻塞，腫瘤大到完全堵住腸道，透過大腸支架把大腸前後撐開一個小洞，病患當晚就大了7、8次的糞便，腹脹情形也隨之解決，兩個禮拜後就做微創腹腔鏡手術，術後約一個禮拜就出院。
賴正大說明，大腸雖然極富彈性，但直徑不到三指幅寬，若受到大腸或腹腔內其他來源腫瘤擠壓影響，可能撐大到6-7公分，容易導致腹痛，甚至是腸道破裂，造成腹膜炎。而以往這類病人大多都是透過人工肛門，但人工肛門容易產生側漏、異味。
▲大腸支架可解決急性腸阻塞，可先解決病患急迫性的問題。
大腸支架可解決急性腸阻塞，替病人爭取時間，安排後續（如微創手術）治療。賴正大表示，大腸支架可將阻塞腸道的惡性腫瘤或其他良性的阻塞型病變撐開，解決排便問題。但若是2-3個月內曾經發生中鋒或其他重大疾病，可能導致風險增加，會建議立即手術切除。
另外，大腸支架也不只針對大腸癌腫瘤造成的腸阻塞，也可做非大腸癌阻塞的緩和治療。賴正大舉例，曾收治過一名56歲胃癌第四期轉移到大腸，造成腸阻塞的病患，大概一週都無法排便，放置支架後，一晚就上了5、6次廁所。另外，子宮內膜癌或子宮內膜異位造成的腸阻塞也可使用。
▲大腸支架。
大腸支架手術時間大約1小時，術後必須住院1-3天，要觀察有無支架位移、進食是否順利、監測是否有腸穿孔或腫瘤破裂情形，一般來說，術後正常排便2小時候，可進食流質，次日可從半流質進展到軟食，但部分患者術後會有少量出血或大便有血絲的情況，屬正常情況。
不過大腸支架手術也有限制，賴正大指出，一般來說，以「左側大腸癌」較常使用此類型手術，如果是右側大腸因路徑遠且接近小腸狹窄處，較不適合執行，此外，若病灶在肛門口10公分，可能造成支架滑脫都較不適合。而目前健保僅補助人工支架，大腸支架手術需自費約10萬元。
賴正大說明，大腸支架手術目前執行約半年，已經做超過10個病例，最大特點是症狀緩解快速，且後續也可進行微創手術，就算不開刀，約一兩年內腸子都不會有阻塞問題。他提醒，若嚴重沒辦法排便又不治療，如果阻塞脹到直徑超過6公分，大腸就可能會破掉，造成腹膜炎，嚴重可能休克或死亡。
▲放置大腸支架後的狀況。
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