子宮肌瘤「生長位置比大小重要」 長在黏膜層最嚴重

▲蔡鋒博醫師提醒子宮肌瘤的位置比大小重要。（圖／蔡鋒博醫師提供，下同）

文／蔡鋒博

一對結婚5年都不孕的夫妻看求診，我ㄧ問才發現他們生育能力的檢查一樣也沒做，太太經血量很多，臉色蒼白，血紅素很低，才6.9（貧血）。

我們開始幫夫妻做基本檢查，先生第一個初步檢查，精液分析為「需要做試管嬰兒的嚴重寡精症」。太太子宮鏡檢查發現子宮裡有ㄧ顆圓滾滾甜柿大的肌瘤，還有一根莖黏在子宮壁上；這要叫胚胎要在子宮腔裡如何著床？根本無處落角！這個肌瘤，如甜柿大的肌瘤，雀佔鳩巢，怎麼可能懷孕順利呢？這必須用子宮鏡幫她切除這籃球，才能夠懷孕！

這種方法叫TCR－經手術性的子宮鏡！在全身麻醉下以類似湯匙削布丁的方式，ㄧ個湯匙ㄧ個湯匙削掉肌瘤之後才能夠自然懷孕！經過這樣的治療程序，她二個月之後，痛苦多年的貧血也治癒了！臉色紅潤，血紅素12.1，現在正等著明年來本院做試管嬰兒。

▲子宮肌瘤。

肌瘤的位置比大小重要，位置分內、中、外。分別是子宮內（黏膜層）、子宮中層（肌肉層）和子宮外面（漿膜層）。子宮內（黏膜層）肌瘤易經血過多、貧血、不孕症。，也是最嚴重的地方。

如果漿膜層或肌肉層和子宮黏膜肌瘤開刀方法不一樣。在子宮腔裡面的是用子宮鏡手，在子宮外面（肌肉層或漿膜層）的就用腹腔鏡開刀。手術以子宮鏡手術為第一選擇，因為沒傷口、復原快。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）