▲墮胎易造成的子宮沾黏。（圖／達志示意圖，下同）
文／蔡鋒博
一名使用避孕器32歲的女性，婚後不孕症三年，讀大學的時候曾墮胎五次，自此之後，雖沒有避孕但不曾懷孕，而且月經量也很少，我幫她做子宮鏡發現，子宮腔嚴重沾黏，是阿修曼症候群（Ashermen's syndrome），而且輸卵管不通，幫她做子宮擴張術並放了一支避孕器，服用高劑量的動情激素三個月，治好了她的子宮沾黏，她的月經量也恢復正常，並且幫她做了一次試管嬰兒就懷孕，生了一個男寶寶。
另一位39歲美國加州舊金山回來的女病人，她生完老大之後，竟然一年多月經都還沒來，特地從美國加州回來台灣找我治療，我問她生產的時有沒有血崩大出血，如果是這會引起腦下垂體壞死的稀罕症候群（ Sheehan's syndrome），她說沒有，倒是產後有不斷的流血，她的美國的接生醫師有再幫她做一次麻醉下子宮搔括術，從此之後月經就沒來了。
她她這樣竟然一拖拖一年多，算她能忍，也真的能夠忍，我幫她做了子宮鏡，發現宮腔完全封閉，子宮鏡的鏡頭根本進不去，好像國道封閉子宮鏡鏡頭好像撞牆一般，我用子宮擴張器，從一號擴張器到十二號擴張器，打通國道，再塞入「子宮氣球」灌水，撐開子宮腔。
▲醫師提醒，當妳發現「月經量減少、不容易受孕」，這可能就是子宮粘黏。
之後繼續服用一個月的抗生素，同時讓她服用高劑量的動情激素益斯德錠，一個月後，拿出子宮氣球，再打一針催經針，五天後，她終於又見到快兩年沒見面的月經。她激動的說，蔡醫師我終於恢復生孩子的能力，可以放心準備回美國生老二，如果半年沒有消息再回來找你做試管嬰兒。
如果曾經做過墮胎的婦女，當妳發現「月經量減少、不容易受孕」，這可能就是子宮粘黏了！要如何診斷當然需要子宮鏡來做確認，也用子宮鏡剝開子宮粘黏。撥開子宮粘黏不是又會粘黏回去嗎？我引進澳洲Cook進口的子宮氣球；它有兩種大小，根據妳的子宮大小，用無菌的水注射到這個氣球，放入子宮30天，來防止沾粘。
這30天當中再服用高劑量的動情激素以及抗生素，30天之後再取出子宮氣球，就可以恢復月經量正常，恢復原來的生育力，打通子宮，打通輸卵管。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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