25歲女罹「兔眼」睡覺眼開開 致角膜缺損、嚴重乾眼症

▲女護理師眼睛無法完全閉合，不僅容易眼乾疲勞，也影響睡眠。（圖／洪啟庭主任提供，下同）

記者李佳蓉／綜合報導

一名年紀約25歲的女護理師，工作並無輪值大夜班，但總覺得睡眠品質不佳且越睡越累，加上白天看電腦螢幕過久，導致眼睛乾澀疲勞，還會不自主流淚。經眼科醫師檢查，發現她因眼瞼無法閉合，使得淚液快速蒸發致眼角膜磨擦過度，但因睫毛濃密，導致患者從未發現自己無法完全閉眼。

收治病例的國軍高雄總醫院眼科主治醫師洪啟庭表示，該名患者有角膜上皮缺損，且有嚴重乾眼現象，視力也從1.0掉到0.8。他利用放大數倍的裂隙燈查看，發現患者上、下眼瞼間有一處約0.2公分小縫隙，屬輕度的「眼瞼閉合不全症」。在醫師要求使用人工淚液保持濕潤及睡覺時戴眼罩，避免淚液由未完全閉合的縫隙中蒸發；接受治療3個月後，睡眠品質獲得提升，雙眼裸視也回到1.0。

▼患者眼瞼無法緊閉，導致淚液快速蒸發。

洪醫師指出，此種上下眼瞼無法完全閉合的現象又稱為「兔眼」，國人的好發比率約5%。部份眼瞼無法緊密閉合的原因包含中風、使用肌肉鬆弛劑加護病房的患者、眼瞼炎造成眼皮結痂，或是過去曾在眼皮附近進行手術者，與個人骨骼的構造之差異等因素。

洪醫師解釋，一般診斷相當容易，只要由肉眼即可看出其在睡覺時眼睛是打開的，然而有些因縫隙過小或是睫毛濃密附蓋不易察覺。此症狀會影響眨眼機轉，形成乾眼症的機率與嚴重相對增加，加上淚液容易蒸發，對於角膜與結膜保護自然不夠。


▲醫師建議罹患兔眼的患者，可將枕頭墊高或戴眼罩，減少眼瞼縫隙。

至於治療方法，洪醫師說明會給予人工淚液保持眼睛濕潤，一但衍生感染性角膜炎時，則給予抗生素治療。此外根據研究睡眠勢，也會影響眼瞼閉何不全患者角膜情況，建議將枕頭墊高，減少眼瞼縫隙，或使用眼罩減少淚液蒸發，避免過度吹冷氣或處乾燥環境，也是預防乾眼症的措施。

此外，洪醫師提醒，就罹患兔眼的女患者而言，化妝品的品質及卸妝正確性都會影響，稍有不慎可能誘發眼瞼炎，甚至眼瞼外翻等併發症，因此需要時常化妝或畫眼線的女性應慎選化妝品，仔細卸妝與規律的清潔都很重要。