作者／問紙團隊 溫耘安
台灣最大奇觀莫過於一遇選舉，馬路就拼命挖，尖峰時刻左一個圍欄、右一個坑洞，深怕人家不知道「我在任期內修路有功」，懇請賜票。今年，不曉得大家是否注意到，立法院動作頻頻，被擱置多年的法案紛紛重見天日，不少法規相繼通過。啊！原來是2016年初的立法委員選舉將至！
近日，備受爭議的法案包括《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》及《長期照顧服務法》。醫療和照護堪稱未來的重要產業，隨著醫學發達，人們從小病到重症無不仰賴醫療科學；面臨人口老化，長期照護失能者也對家庭帶來沉重的經濟負擔。將來我們都會病、會老，即使身為法律門外漢，也該略知一二，關於醫療糾紛以及長期照護究竟與我何干？
醫糾法看似完美，但醫生這樣說
白袍下，任何一個閃神或疏失都是人命關天，家屬需要合理的交代和合情的賠償，那誰來保障醫生？保障醫生對我們病人的好處何在？
很多時候面對便利的醫療資源，我們不自覺的抱著一種阿桑心態「不懂全信你，錯了全怪你」，醫療糾紛也因此居高不下。溝通不良、診斷過程未充分告知，或是醫療或手術疏失不當都是造成糾紛的主因，若醫病雙方未和解，就進入耗時費力的訴訟程序，完全是雙輸局面。
此法旨在建立一套完善的補償措施，與現存的公基金相似，例如《生育風險補償試辦計畫》已經實施三年。婦產科醫生透露，媽媽若在生產過程中死亡，婦產科公基金會不究責的賠償200萬，小孩死亡則是賠償30萬。去年，有一位產婦因為羊水栓塞死亡，生產結束後急救無效，醫院馬上向衛生福利部申請《生育事故補償金》，第一時間替患者爭取賠償。
糾紛一發生就有機制立即處理，不僅減少訴訟可能也緩和醫病關係；在不追究醫療人員個別責任的情況下，以基金支付賠償，醫方能客觀的審視自己的錯誤，而非下意識的防禦與解釋自己的行為，將資料開誠布公、加以分析研究，長期來說對醫療品質有很大的助益。
醫院或診所擔心糾紛一旦曝光，生意絕對大受影響，損失更加可觀，因此盡其所能和解，提出高額和解金以減少訴訟。過去執行《生育事故補償金》前，每個婦產科醫生都先做問卷、開聯會討論，醫生普遍贊同這樣的制度，只要從原本醫療保險的費用中支付基金，每個月付出一些，就可以減少面對司法或大筆賠償的風險；醫院也能夠有合理的賠償範圍，不至於不計代價為求和解。
法案看似完美，還有哪裡不妥呢？醫生說，制度可行，但執行時還是要看科別差異，像外科和皮膚科的醫療風險大不相同，若只是籠統的規定所有醫生都要繳交相同費用，自然會有人反對。
家有一老，看護哪裡找？
「家有一老，如有一寶」，但長者逐漸衰退、失能，該由誰來照護？目前台灣有超過76萬名失能者，各家庭以聘用外籍看護工為主，平均每位失能者需要1.4人照顧。而隨著人口老化及少子化現象的惡化，照護需求逐年攀升。
政府將設置《長照服務發展基金》以保障失能人口，額度高達120億元，法條中規劃要提撥「菸品健康福利捐」的款項支撐基金，但這筆每包菸酌收10元的福利捐，原本就用於弭平健保的財務漏洞，現在還得挖東牆補西牆？且根據衛福部估計，開辦後的第一年至少需花費600億元，跟政府預估的支出天差的遠，不得不質疑，錢的事情搞不定，政策的可行性何在？
人口高齡化是許多國家普遍面臨的問題，因此長照制度在各國也都行之有年。以商業保險為主的英美，還有以提供福利為主的歐洲、日本都有此共識：失能者與老人的照顧應該公共化，不該由個別家庭負擔。令人汗顏的是，台灣家庭仍須獨力扶老，還以婦女及外勞為主要照護者，若家中人力不足，便會把失能者全權託付給安養機構集中管理。我們的社會福利卻完全沒有針對這些問題予以協助，反而淪為發錢、發津貼，缺少長期照護最需要的實物給付和服務給付。
冷凍過期的法案，還要請全民吃？
除了醫糾法還有長照法，一大堆趕在選舉前通過的法案，全都漏洞重重，委員彷彿毫不隱藏地在「拼業績」，只把國家法案當作選舉工具。光是長照法就在立法院躺了四年，四年來失能人口數和照護的人力來源早已改變，雪上加霜的是印尼自2017年起不再輸出家事類勞工，政府難道不該考量這樣的斷層要如何補救？而醫糾法草案更是延宕十年之久，醫療技術在十年間早已不可同日而語，判斷醫療疏失的標準和賠償制度也都不合時宜。
看來立委們除了「高抬貴手」讓法案通過，也該執行「監督施政」的工作，畢竟面對整個醫療體系和照護結構這樣全面的問題，人民的保障靠得不是草草三讀通過法案，還需要政府投入資金、落實政策，才能讓法律保障人民權力的效益最大化。
●作者溫耘安，問紙團隊，臉書粉絲團「問紙 wenz」。已獲授權使用。《問紙週報》每週印刷發行，夾入四大報紙訂閱戶中，以提問方式為主，補足報紙資訊不完整等問題。以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎更多討論與聲音，來稿請寄editor@ettoday.net
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