心臟手術 達文西機械手臂優點多

健康醫療網／記者李義輝報導

在心臟手術中，傳統冠動脈繞道手術已經被執行五十年，多項大型研究指出，這類手術在死亡率和復發率等，都優於目前的冠動脈氣球擴張及支架植入手術。奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智表示，目前以達文西內視鏡冠動脈繞道手術，擁有手術時間短、傷口小等優點，為患者帶來福音。

▲心臟手術新福音　達文西機械手臂優點多（圖／健康醫療網提供）

鄭伯智主任表示，傳統冠動脈繞道手術，是當前治療多條冠狀動脈阻塞最有效的手術，但缺點是會在胸前留下長長的手術疤痕。但無論在手術死亡率、十年繞道血管保持通暢比率、術後心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風及猝死的復發率，表現都相對優異。但患者仍對於心臟手術的風險感到擔憂，甚至有人因此拒絕接受手術，而延誤病情。

類似的狀況，可望因新技術獲得改善，奇美醫學中心引進達文西機械手臂，兩年來已經為六位冠心病病人，進行達文西內視鏡冠動脈繞道手術。鄭伯智指出，治療方式是在患者左胸打4~5個直徑0.7~1公分小孔，置入鏡頭和三隻機械手臂，可以順利看到心臟，進行冠狀動脈血管繞道。一般來說，術後6小時患者可脫離呼吸器，一周內可出院恢復工作。手術的特點是，傷口小、恢復時間快速、手術時間短、疼痛少等。

但並非每個患者都適合這類手術，鄭伯智說，若已有老舊心肌梗塞合併血管萎縮的病人就不適合。因為心肌梗塞、心肌細胞壞死或血管纖維化管腔縮小，用繞道血管來供應血液，也沒有成效。目前以左前降冠狀動脈狹窄的動脈，最適合以達文西機械手臂完成手術。

雖然國際醫界認為，心臟功能不佳、慢性肺病、腦中風病人及過度肥胖者不適合此手術，但鄭伯智說，術前仔細評估，仍有治療機會，過去曾為體重110公斤、BMI值為37的患者動刀，不僅手術成功，並在五天內返回工作崗位。

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