「租牌照」詐領健保 16間醫院、診所遭中止特約1年

記者賴于榛/台北報導

健保真好騙?健保署18日指出,查獲健保特約醫事機構有違規「租牌」詐領健保給付情事,其中16家情節重大將處以終止特約,1年後才可再重新申請,另有10家將停止特約1至3個月,健保署共計追扣罰醫療費用達3000多萬元。健保署專委高世豪受訪表示,陸續移送法辦中,「而且罰鍰金額不只這樣,還會再往上。」
▲二代健保。(圖/翻攝自衛福部中央健保署)
▲健保署查獲特約醫事機構違規「租牌」詐領健保。(圖/翻攝自衛福部中央健保署)

健保署表示,現行健保藥事費用有限制「給付合理量」,醫院、藥局、診所等健保特約醫事機構,若是超過每人每日申報的合理量上限,健保署就會降低藥事服務費的給付,甚至不予給付,因此部分醫事服務機構為規避合理量之限制,向有合格藥事執照之人員租牌冒名申報費用。

高世豪解釋,「租牌照」詐領健保,就是健保特約醫事機構為了增加每人每日申報的合理量,向有牌照沒執業的藥事人員租用牌照,把牌照出租,可能會面臨罰鍰或是停業處分,「就是這個人實際上沒有在藥事機構上班,本來可能在中油、台塑上班,或是大學教書,有牌沒有執業,然後把牌租出去。」

健保署追回不當申報金額,扣減申報十倍的金額後,共「追扣罰」醫療費用達3000多萬元,高世豪說,這些醫事機構目前陸陸續續依偽造文書、詐欺移送法辦,把牌照出租的藥事人員也可能被列為共犯,等檢察官、法官的結果,看是緩起訴或是不起訴、緩刑或免刑,健保署屆時再會處以2到20倍的罰鍰,「罰鍰金額不只這樣,還會再往上。」

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