並非人人都適合!皮秒雷射前先聽「皮膚科醫師」怎麼說 有機率會反黑

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文/蔡仁雨、石博宇

隨處可見的廣告,美容醫學界最火紅的皮秒雷射,真的能做完就變成光滑淨白雞蛋肌嗎?到底與其他雷射有甚麼不同?

一、何謂皮秒雷射

「皮秒」( picosecond, ps )指的是一個時間單位,為10-12 秒( 萬億分之1 秒)。「皮秒雷射」顧名思義就是脈衝時間為10-12 秒的雷射方式,能瞬間粉碎色斑。

傳統的皮膚雷射原理是源自1980 年代發現的「選擇性光熱分解」( selective photothermolysis )作用。藉由選擇不同的雷射波長,能選擇不同的目標吸光質( 如皮膚組織的黑色素、血紅素或水分子)在吸收雷射的光能後轉成熱能而達到破壞分解標的物的效果。

為了保護附近的組織不受傷害,雷射光束的照射時間( 脈衝時間)要小於標的物的散熱時間( 熱緩解時間)。而這些熱傷害就是造成治療後熱痛、傷口結痂及術後反黑的原因。

在皮秒雷射問世前,除斑及除刺青的雷射機器都是Q開關奈秒( nanosecond, ns, 10-9 秒)雷射。由於刺青分子很小,熱緩解時間很短(10ns ),為了能更有效的去除刺青,所以研發出雷射脈衝時間更短的皮秒雷射。

與傳統的奈秒雷射相比,皮秒雷射脈衝時間短,光熱傷害小,術後傷口結痂反黑情形能大幅減少,省去恢復期照顧的麻煩。

而去除色素刺青的能力因為更高的瞬間能量高峰讓標的物快速升溫,產生更強的光震效應( photomechanical/ photoacoustic ),能更有效的粉碎色素顆粒,更易由淋巴代謝,使治療次數減少。也就是說皮秒雷射藉由高光震、低光熱傷害的特性能提供更舒適有效的斑點淡化及刺青去除。

除了皮秒雷射超短脈衝時間的特色外,每一台皮秒雷射機器都有附加的「聚焦」功能,運用各自研發的「蜂巢透鏡、聚焦透鏡或飛梭透鏡」,把雷射的能量聚焦在很多的小點上面,提高每一個小點的能量到12~20 倍,產生雷射光震破壞,稱為雷射誘導的光學擊穿效應(LIOB,laserinduced optical breakdown ), 瞬間高能量形成「電漿效應」,造成皮下空泡。

當這些空泡損傷的地方慢慢癒合時,膠原蛋白與彈力纖維的增生,就能像沒有表皮破裂的隱形飛梭般,達到皮膚緊緻及改善老化肌的功能。

不同波長的皮秒雷射能粉碎皮膚深淺層黑色素、各色刺青的顏料,藉由聚焦原理,能刺激膠原蛋白增生改善凹疤及皺紋。只是雷射雖然能明顯淡化色斑、亮白膚色、嫩膚回春,但取決於色斑的大小、性質與位置,還是需要多次療程。

▲▼書籍《皮膚美容聰明選》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)
▲(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權,下同。)

二、適應症

● 色素斑
● 刺青
● 疤痕
● 皺紋
● 緊膚

三、治療的方法原理與種類

自2013 年8 月第一台皮秒雷射機器引進臺灣後,5 年半內已有6 台不同廠牌的皮秒雷射儀器在臺登記。劃時代科技的第一台儀器是皮秒亞歷山大雷射(PICOSURE®755NM)。早期是研發來改進雷射除刺青的,隨著使用經驗增加,發現對改善色素斑、痘疤、皮膚老化皺紋也有效果,也得到美國及臺灣的FDA 許可。

▲▼書籍《皮膚美容聰明選》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)

四、常見問題Q & A

1. 誰不適合皮秒雷射?

● 懷孕婦女。
● 有血液或免疫系統疾病( 心臟病、糖尿病、高血壓、白斑患者)。
● 服用光敏感藥物、口服A 酸者。
● 1 個月內有果酸治療、日晒活動者。
● 治療區域有皮膚過敏發炎、傷口、皮膚癌、臉部易長皰疹者。
● 蟹足腫體質者,應事先告知醫生以利評估。

2. 每一台皮秒雷射效果都一樣嗎?

雖然原理相同,但每一台機型波長不同,脈衝時間、最高能量不同。只是雷射效果也不是只取決於機型,即使是同一台儀器,不同醫師執行的治療結果也不同。就像寫毛筆字一樣,即使使用的墨水與毛筆一樣,每人能寫出來的字畫不同。

首先,治療前要先確定想改善的肌膚問題是否有惡性病變,由皮膚科醫師專業評估判斷這些病灶是否可以改善,訂下治療規劃。治療時根據經驗隨時調整治療能量與方式。

不同膚色、不同日常生活作息環境,與不同的術後皮膚照顧都是會影響效果的因素。因此在做功課努力比價的時候也要考量到這一點。

3. 皮秒雷射術後會結痂嗎?

取決於斑點深度及大小,執行者選用的光點與調整的能量,有些情形會有結痂情形,但結痂的範圍一般比奈秒雷射小許多,有些超細小的痂看起來只像膚色變深。

4. 皮秒雷射修復期要多久?治療多久後會有效果?

取決於病灶及選用的光點與調整的能量,修復期由無~6 周不等。

5. 皮秒雷射一定不會反黑嗎?

取決於膚色、治療前日晒情形、調整的雷射能量及術後照顧情形,還是會有反黑的狀況,只是比傳統的雷射機率小許多。

6. 皮秒雷射要做幾次?

取決於治療目標設定,皮秒雷射需多次才能達到最佳效果,治療間隔至少1 個月,一般建議3 次治療後可以評估治療效果。

結論

皮秒雷射治療效果與執行者的參數設定及執行方式有關,雷射機器品牌非唯一關鍵,請先確定治療目標與診斷,要能與雷射執行者溝通及追蹤效果。諮詢時請事先告知皮膚外科醫生是否有懷孕、系統疾病、服用藥物、蟹足腫體質,及1 個月內有進行果酸治療或從事日晒活動,以便評估。

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*本文摘錄自《皮膚美容聰明選:治療前,請先聽聽25位皮膚科專家建議》

▲▼書籍《皮膚美容聰明選》。(圖/時報出版提供,請勿隨意翻拍,以免侵權。)

作者:蔡仁雨、石博宇

本文由 時報出版 授權轉載

未經授權,請勿轉載

 

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