文／平田雅彥（平田肛門科醫院院長）
譯／黃詩婷、許郁文
以為是痔瘡，結果卻是癌？！──隱藏在痔瘡下的重大疾病
大多數人只要屁股出血、感到疼痛，就會覺得「是痔瘡吧？」同時也會想著「應該不久就會好了吧」、「又不會死掉」、「惡化的話再去看醫師好了」，就這樣放著不管。但是，也有些病例是「還以為是痔瘡，去接受診療之後才知道是大腸癌」的情況。
以下段落，我們就來解說容易被誤以為是痔瘡的疾病吧。
▲不少人屁股出血都以為是痔瘡，就放著不管。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
大腸癌
大腸癌有非常多病例，是由於其症狀為肛門出血、血便等，與痔瘡十分相似而被不被理會，導致發現過遲。針對前來平田肛門科醫院診察痔瘡的500名患者進行精密檢查，發現當中有22人罹患大腸癌，比例上約是4.4%。這和一般團體健康檢查發現大腸癌的比例0.15%相比，是約30倍之多。
特別需要留心的，就是曾經治療過痔瘡的人。這是由於這些患者即使看到肛門處有出血，也很容易認為「又是痔瘡吧。」只要有出血或者血便，還請務必向醫師諮詢。
▲依台灣衛福部標準，建議每2年做一次糞便潛血檢查。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
有一次，我診察了一位苦於臀部發癢的50來歲男性。診察之後發現肛門當中已經潰爛，因此進行抑制發炎的治療，但仍然無法減輕其發癢症狀，因此為他進行大腸內視鏡檢查，卻在直腸找到癌細胞。這是會產生分泌液、非常稀有的癌症病例。就算是不覺得有異常，建議只要超過40歲，每兩年就要接受一次大腸內視鏡檢查。國際上也認可，如果能夠兩年檢查一次，多半是不會漏看。
雖然也可以選用糞便檢查來判斷是否罹患癌症，但由於此種方式有46%漏看，因此並不被歐美採用。如果要接受檢查的話，還是建議選擇大腸內視鏡檢查。依台灣衛福部標準，每2年做一次糞便潛血檢查，或是第一次接受大腸鏡檢查，之後若無特別異狀，5～8年再檢查一次即可。
直腸脫垂
直腸脫垂病如其名，就是直腸發生脫垂現象。這是年輕和壯年男性容易罹患的疾病，可能是由於排便時強烈對下腹用力造成的。在高齡者當中，女性可能是由於妊娠、生產的損傷加上老化的影響，也有不少病例。
直腸黏膜脫垂
只有直腸黏膜錯位滑到肛門附近的症狀。這是由於體質或者老化所引起的，並不算是疾病。
直腸肛門疼痛
典型的症狀是「站著就會痛、躺下來就不痛了」、「早上時不痛、但是傍晚就開始痛了」。有許多病例是由於直腸黏膜脫垂導致黏膜掉落，因此而感到疼痛。只要抑制發炎情況、控制排便後就會改善。
肛門管癌
這是在肛門形成的癌症，病例並不常見。大多數病例是由於長久不治療肛門瘻管、任其惡化而產生。
克隆氏症
這種疾病是由口腔至肛門為止的消化器官發生潰瘍，長出了纖維化的腫瘤。原因不明，但可能是由於飲食歐美化導致患者增加，或與基因遺傳有關。
作者：平田雅彥
譯者：黃詩婷、許郁文
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