周則中醫師/該吃什麼補血? 認識「貧血」原因與飲食調理

▲貧血。(圖/問8線上健康諮詢提供)

文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師

常被人說臉色差嗎?會不會站起來頭昏眼花、心跳加快,又怕冷,做什麼事情都提不起勁?稍微動一下就喘吁吁,還忘東忘西的?

你可能貧血了!

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先假設我們真的是貧血,第一要排除貧血的原因:

是出血嗎?源頭是什麼?

是生產不足嗎?為什麼?

是溶血嗎?原因是什麼?

如果我不知道我有沒有貧血,要驗什麼呢?最簡單的方式就是抽一個血液常規檢查(complete blood count; CBC)了。想看懂檢查?可以參考這篇:

【周則中醫師】血液常規檢查數據意義

▲貧血原因。(圖/問8線上健康諮詢提供)

造成貧血最常見的原因是缺鐵性貧血,而缺鐵性貧血的根本源頭可能是身體「慢性出血」。我們先想辦法止血,再補鐵。

出血造成的貧血

出血的源頭通常是「消化道」或「月經」。

通常消化道出血最常羞於啟齒也最容易改善的是「痔瘡」。又由於國人飲食習慣改變,大腸癌比例也越來越高,五十歲以後建議每年定期做糞便潛血篩檢,及早發現,也及早治療。要怎麼知道自己是單純痔瘡還是可能有癌症?請參考:

【周則中醫師】⼤便有⾎ 是痔瘡還是⼤腸直腸癌?!

至於「胃出血」 有特效胃藥,只是服用時因為減少胃酸分泌會干擾鐵質吸收,長期服用也會讓胃粘膜萎縮。關於胃出血與胃藥的選擇可以參考:

【周則中醫師】胃又痛了!急性胃痛的4種成因與胃藥選擇

月經間隔短、每次來的時間長、量多甚至有血塊,都會造成貧血。很多女性是從年輕的時候就「習慣」這樣了。

除了去婦產科「調經」之外,不少研究顯示維他命D能減緩經前症候群的症狀,改善經痛,甚至適度能調整月經週期。富含維他命D的食物包括鮭魚、堅果、土雞蛋等。如果想要額外用營養品補充,成年人長期補充的劑量最好不要超過4000國際單位(international unit; IU)。

抓到漏血的源頭了!再來要多吃甚麼才能補血呢?

▲改善貧血的食物。(圖/問8線上健康諮詢提供)

含鐵的食物可以攝取「豬肝」、「紅肉」等動物性鐵質,或是「紅莧菜」、「紅鳳菜」、「黑芝麻」、「紅火龍果」等植物性鐵質。同時配合高維他命C的食物,例如:「芭樂」,吸收效果會更好。維他命C能將三價鐵還原為二價亞鐵,更好吸收。

當然缺鐵性貧血嚴重的情況下,您的醫師會給鐵劑,空腹服用少量鐵劑配合維他命C錠可以在數週內改善缺鐵性貧血的症狀。不過提醒您,補充高劑量鐵劑可能會造成噁心、腸胃不適、大便變黑,我們還是先改善出血源頭再補比較好。

順帶一提,小小朋友只喝母奶,也常會有缺鐵的問題。小小朋友若是缺鐵,可能出現「注意力散漫」、「過動」、「學習障礙」、「容易生病」、甚至類似「過敏」的情形。

別擔心,現在很多配方奶中都有特別添加鐵,媽媽們可以配合使用。在副食品裡也應該增加蛋白質與含鐵食物的比例。

其他貧血原因

生產不足
如果是糖尿病腎病變造成的紅血球生成素不足,要定期注射紅血球生成素。如果是因為長期服用胃藥造成胃粘膜萎縮,B12吸收不夠,別忘記常補充B群。若是切胃的朋友,我們也可以選擇注射補充維生素B12。

溶血
地中海貧血、蠶豆症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency; G6PD deficiency)、自體免疫貧血等都會造成溶血性貧血。因為這些疾病通常在小時候就會被發現,就交給小兒科或血液科醫師為您診斷與處理,平時配合醫師指示控制即可。

本文為問8 線上健康諮詢提供,原文刊載於此

問8 線上健康諮詢