▲糖尿病如果沒有妥善控制血糖，晚期容易引發膀胱嚴重病變，可能會完全失去功能。（圖／達志／示意圖）
有位初診的糖尿病患者，沮喪地說「蔡醫師！我糖尿病已經有好幾年了，最近開始感到排尿不順，有時會很頻尿，有時會突然感到尿很急，但是還沒走到廁所就已經尿下去了…」
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大家都知道，糖尿病容易有多吃、多喝、多尿的症狀，也都聽過糖尿病的腎臟病變、神經病變、視網膜病變，其實，還有很多大家較不熟的併發症，這次就來介紹糖尿病的膀胱病變。
▲糖尿病除了會引發腎臟或是神經病變以外，也會造成膀胱病變。（圖／記者李佳蓉攝）
糖尿病患者當中，有超過一半的人會合併有泌尿方面的併發症
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根據統計，在糖尿病患者當中，有超過一半的人會合併有泌尿方面的併發症，且會出現下泌尿道症狀。早期的膀胱功能障礙，常見的症狀急尿、頻尿、夜尿和尿失禁等。
如果沒有好好控制血糖，可能導致支配神經、及膀胱上皮細胞的傷害，膀胱會出現不自主的收縮疾病，走到晚期容易導致膀胱嚴重病變，最後會降低膀胱的敏感性和收縮力甚至完全失去功能。
▲膀胱功能障礙早期會出現頻尿和尿失禁等狀況。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
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長期血糖控制不當的糖尿病友，經常會有膀胱無力的情況
臨床經常表現為：頻尿、急尿，尿急的時候來不及跑到廁所就漏尿。臨床治療上，除了加強血糖控制之外，也會用藥物來幫忙排尿問題，如果連藥物控制都無法解尿，就必須利用間歇性或永久性導尿管將積尿排空，降低併發症。
對於排尿障礙最重要的目標是要降低殘餘尿量和膀胱壓力，尿滯留太久容易造成反覆性泌尿道感染、破壞腎功能，而導致不可逆的傷害。
▲有超過一半的糖尿病患者會有泌尿方面的併發症，症狀像是頻尿和尿失禁等等。（圖／達志／示意圖）
偏差的體質改善之後，排尿功能都會慢慢改善
中醫方面，會依照個人體質及病程不同，加以不同調理，像是常見的肺熱失宣、濕熱下注、中氣下陷、氣滯血瘀、陰虛火旺、腎氣不固…等等，偏差的體質改善之後，排尿功能都會慢慢改善。
排尿障礙的問題，對於生活、社交、睡眠品質的影響很大。如果對自己的排尿症狀覺得困窘而難以啟齒，常常膀胱傷害已經進展到晚期才來就醫，就錯過早期治療的效果了。
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