65歲注意!心臟衰竭列住院疾病第11 CRM三招防惡化

▲2014因心臟衰竭住院者,平均住院天數高居所有心血管疾病之首。(圖/記者陳弘修攝)

記者陳弘修/台北報導

心血管有支架的前總統李登輝去年底傳出小中風,身體健康狀況一度受到各界關心。近來適逢霸王寒流,不少人因為低溫來襲前往醫院求診,甚至有民眾不幸因此喪命,心臟科專家不約而同地提醒家有65歲已上的長者需特別注意是否有心臟無力的現象,因為國人目前因心臟衰竭死亡的比例遠超過心肌梗塞,而根據2014年的統計調查,心臟衰竭已經名列國人住院原因二十大疾病的第11名。

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中華民國心臟基金會27日公布台灣心臟衰竭患者現況,基金會副執行長葉宏一指出,心臟衰竭俗稱心臟無力,主要是因為心臟功能受損,輸出的血液不足以提供身體代謝的需要,負荷日常生活而產生的症狀。根據心臟衰竭登錄計畫統計,在21家大型醫院1,507名患者中,男女比為3比1,平均年齡63.9歲,近9成患者住院時,活動明顯受限且伴有呼吸困難,即便躺臥也會心悸,身心負擔極大。

葉宏一以教學與臨床的經驗指出, 心臟衰竭常合併國人常見慢性病,43.6%的心臟衰竭患者有糖尿病病史,34.2% 同時患有心血管疾病,亦為65歲以上老年人最主要住院原因。他強調,心臟衰竭嚴重性高,常引發高住院率及高死亡率,高達32.3%的患者半年內會再次住院,確診後一年內死亡率更高達21.9%。隨著台灣高齡化時代來臨,國人應提高對心臟衰竭的正確認知,有效預防並尋求積極治療。

▲2014住院患者二十大疾病排行。(圖/中華民國心臟基金會提供,下同)

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國立陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰表示,2014年全台有22,511名患者因心臟衰竭住院,平均住院天數高居所有心血管疾病之首,在國人每住院者平均住院日數二十大疾病中,排名第11名,已經算是消耗健保資源大宗的疾病。

陳震寰表示,儘管過去心臟衰竭有多項治療藥物,但5年內死亡率仍高達50%,明顯高於癌症,所幸目前在治療上,強化對心臟有益的利納肽系統已有新突破。

對於如何照護心臟衰竭患者,馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出,要有效扭轉心臟衰竭病情,應該遵照「心臟衰竭建議照護守則 - 積極治療、正確照護」,並掌握三大重點:控(Control)、減(Reduce)、量(Measure),所謂的控指的是控制飲食,水份須控制於 500公克內,食物攝取量須控制在1,500公克以內;減則是減少調味料使用,盡量維持清淡,改以天然食材取代;量為定期測量體重、排尿量與血壓,以維持心臟的正常運作,避免心臟衰竭惡化。

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