新冠口服藥會「改變味覺」?Paxlovid、莫納皮拉韋必知6件事

▲▼聞,味覺,嗅覺,味道。(示意圖/達志影像)

▲部分受試者吃Paxlovid後發現味覺改變。(示意圖/達志影像)

出處/康健雜誌 文/陳蔚承  

隨著莫納皮拉韋(Molnupiravir)和輝瑞Paxlovid口服藥發放標準和流程放寬,能吃到這兩款藥物的人將愈來愈多,這兩種藥物為何能治療新冠肺炎?有什麼副作用?

莫納皮拉韋和Paxlovid已經核准用來治療新冠肺炎,可以大幅降低住院和死亡風險,不過也會有副作用,該怎麼緩解?可以跟清冠1號一起吃嗎?

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Paxlovid和莫納皮拉韋為什麼可對抗新冠病毒?


由輝瑞研發的Paxlovid由兩種抗病毒藥物組成,分別是奈瑪特韋(Nirmatrelvir)和利托那韋(Ritonavir)。奈瑪特韋能阻止病毒的蛋白酶複製;利托那韋被用來治療愛滋病,現在用來增強Nirmatrelvir的效果,減緩奈瑪特韋被肝臟分解和代謝的速度,以維持血液中的濃度,拉長抗病毒的時間。

默克藥廠的莫納皮拉韋也是阻止病毒複製,不過途徑是使新冠病毒的RNA突變,讓病毒在複製RNA、感染其他細胞時出現錯誤,達到抗病毒效果,但這個機制可能導致基因突變問題、增加癌症風險,因此美國國家衛生研究院指出,除非病患不能使用Paxlovid,才考慮用莫納皮拉韋。

這兩種藥物都是用來治療新冠病毒、降低重症和死亡的風險,無法用來預防感染新冠病毒。

Paxlovid和莫納皮拉韋該怎麼吃?


Paxlovid:每次服用2錠Nirmatrelvir (150 mg錠劑)與1錠Ritonavir (100mg錠劑),每日2次,共服用5天。

莫納皮拉韋:每12小時服用一次,一次4顆膠囊,持續5天。

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Paxlovid和莫納皮拉韋的效果如何?能對抗Omicron嗎?


根據輝瑞在2021年7月中旬和12月上旬,針對未施打疫苗染疫者的臨床研究顯示,Paxlovid可以降低89%重症和死亡的風險。莫納皮拉韋則是能降低50%住院和死亡風險。

這兩種藥物都是在Omicron大流行前研發出來的,能有效對抗之前變異病毒株如Delta、 Gamma,但是否能對抗Omicron?日前莫納皮拉韋在美國、比利時、捷克、波瀾和荷蘭等6國的研究發現,莫納皮拉韋對Omicron有效果;輝瑞則是在今年1月的新聞稿中指出,3個體外細胞實驗結果顯示,Paxlovid能有效對抗Omicron。

Paxlovid和莫納皮拉韋副作用有哪些?


Paxlovid可能的副作用包括:

改變、破壞味覺

腹瀉

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血壓升高

肌肉痠痛

輝瑞的臨床研究顯示,有部分受試者吃了Paxlovid味覺會改變,國外也有許多網友反應,服藥後口中會有金屬味、肥皂味、塑膠味或嘗不出食物味道,久久不散,甚至有人因此中斷療程。

美國密西根大學藥學毒理學系助理教授艾倫(Jamie Alan)指出,奈瑪特韋(Nirmatrelvir)和利托那韋(Ritonavir)的味道都很苦,且這兩種藥會在吞藥的過程中就開始分解,所以嘴巴會有異味,這種情況也可能發生在其他藥物上。此外這種藥會刺激味蕾,加上利托那韋帶來的緩釋效果,會讓這個味道持續整個療程。

莫納皮拉韋可能的副作用包括:

腹瀉

噁心

嘔吐

暈眩

仿單上列出這兩款藥物的副作用不多,但台北市藥師公會發言人王明媛指出,由於是緊急使用,可能還有其他未知的副作用,如果服藥後出現身體不適,要馬上諮詢醫師或藥師。

(莫納皮拉韋和Paxlovid都可能造成腹瀉,Paxlovid也可能有味覺改變的副作用。圖片來源 / Pixabay)


如何緩解Paxlovid和莫納皮拉韋副作用?


藥物的副作用在療程結束後大部分會消失,不過療程為期5天,也是一大考驗。王明媛表示,這些副作用的症狀跟感染新冠病毒類似,所以肌肉痠痛可以吃鎮熱解痛的藥;腹瀉就用止瀉劑和胃腸藥,「這些藥都是常備用藥,好取得且不太會跟這兩種藥物有交互作用。」

血壓上升的部分則可以每天量測,只要不要太劇烈的升高就沒問題,「例如收縮壓不要超過160毫米水銀柱即可。」

味覺障礙的副作用,王明媛表示沒有藥物可以幫助緩解。國外有網友分享一些可能可以幫助緩解的方式:

1.多用清水或漱口水漱口、刷牙

2.喝檸檬汁、吃有酸味的食物、醋或糖果增加唾液分泌,同時可以蓋住口腔異味

吃Paxlovid和莫納皮拉韋,還可以吃清冠一號嗎?


王明媛指出,口服藥和中藥目前沒有交互作用的研究,所以保守作法,兩者擇一吃就好。

不過換個角度,中醫師林律安認為,目前沒有證實兩者會交互作用,因此如果要吃,兩者可以間隔2小時,「會說擇一吃即可,除了怕交互作用,另一方面也是怕資源被濫用,同時吃兩種有療效的藥,可能排擠其他真正有需要用藥的人。」

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