作者：照護線上編輯部
蘇亦昌醫師：輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者有可能昏迷甚至死亡。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蘇亦昌醫師來到照護線上。
蘇亦昌醫師：大家好，我是蘇亦昌醫師。
劉育志醫師：請問蘇醫師，什麼是腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：腦動脈瘤就是在我們腦部裡面的動脈，它有時候在邊緣的牆壁上，會有一個脆弱點而膨出來的那個膨出物，我們就會說是動脈瘤。
劉育志醫師：哪些原因可能導致腦動脈瘤形成？
蘇亦昌醫師：大部分的動脈瘤形成原因其實是不清楚，但是少數人會跟家族遺傳，或者一些特殊的疾病有關。
劉育志醫師：還沒破裂的腦動脈瘤可能出現哪些症狀？
蘇亦昌醫師：目前因為健檢的發達，大部分沒有破裂的動脈瘤，都是沒有症狀意外被發現。但少數的是會有頭痛、眼睛睜不開，或者是其他一些跟腦部壓迫有關的症狀。
劉育志醫師：當腦動脈瘤破裂的時候，可能有哪些症狀？
蘇亦昌醫師：最常見的當然就是腦出血，學名叫做蜘蛛膜下腔出血，這種出血可輕可重，輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者是有可能昏迷甚至死亡，是由救護車緊急送來醫院治療。
劉育志醫師：它破裂的時候的死亡率大概是多少？
蘇亦昌醫師：有的人統計大概，這種病人如果破裂以後到醫院，大概有快1/3的人出不了醫院，意思就是其實有20-30%的死亡率。
劉育志醫師：要如何確認是否有腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：目前最常見的方法有兩種，第一種是因為健檢去做，大部分是做所謂的核磁共振的腦血管檢查，因為核磁共振是一個沒有輻射線的檢查，適合健檢。但有些人是因為有一些症狀來到急診，大部分是做電腦斷層，但不管是核磁共振或電腦斷層，這兩種都是屬於非侵入性的檢查，是現在診斷動脈瘤還蠻好的一個工具。
劉育志醫師：什麼時候需要做血管攝影？
蘇亦昌醫師：傳統的血管攝影大概因為是侵入性的，所以我們現在比較少當作第一線的檢查。但如果如剛剛所說，如果是非侵入性的檢查，不管是核磁共振或電腦斷層，我們看到有動脈瘤的時候，有時候就會考慮做這種傳統的血管攝影，去確認這個動脈瘤，二方面除了確認，更是要看看我們之後，如果要治療的計劃的一個設計，會依據血管攝影的結果。
劉育志醫師：腦動脈瘤能夠用藥物治療嗎？
蘇亦昌醫師：目前沒有辦法用藥物來治療動脈瘤，可是動脈瘤可能會變大，或破裂的一些原因，包括抽菸、高血壓等等…這個倒是可以用藥物來幫忙，減少動脈瘤再復發或破裂的一個原因。
劉育志醫師：腦動脈瘤到什麼程度會建議接受介入治療？
蘇亦昌醫師：動脈瘤是這樣，目前文獻上有一些打分數的方法，這打分數意思是說根據不同的面向，比方說性別、動脈瘤的位置、動脈瘤的形狀、動脈瘤的大小等等…會打一個分數，分數越高破裂機會越高，破裂機會越高，當然就越建議要治療，所以目前我們大概會抓在，如果破裂的機會打分數完，大概在1%到2%的破裂機會以上的這種我們都會建議要積極的治療。
劉育志醫師：腦動脈瘤的介入治療要如何進行？
蘇亦昌醫師：目前動脈瘤治療有手術跟栓塞兩大類，手術當然就是傳統開腦的手術。至於栓塞的話，我們大概可以分成一種是只放所謂的血管導流裝置，這種就是比較不用放線圈就可以治療動脈瘤，還有另外一種也是比較傳統的，就是我們會塞一些線圈到這個動脈瘤裡面來，讓血液進不了動脈瘤動脈瘤就不會破裂，通常我們就是從鼠蹊部穿刺這個動脈，把導管送到腦部以後，就開始把更小的導管放到動脈瘤裡。
蘇亦昌醫師：從這個最小的導管就會放一些線圈把這個動脈瘤給填塞住，這個就是我們所謂的傳統的拴塞，另外還有一種是我們剛說的血流導向裝置，這種就是我們幾乎不用進到動脈瘤，直接到含有動脈瘤這個血管，把一個剛剛講的這種特殊的支架，從血管放到經過這個動脈瘤的出口，然後再到近端比較正常的血管，然後就可以把這個支架釋放完畢。
劉育志醫師：整個手術的時間大概多長？
蘇亦昌醫師：如果以剛剛講的這兩種的話，我估計大部分應該是一到三個小時之內就可以完成，當然是看動脈瘤的困難度來決定。我們有治療過一位五十幾歲的女性，他就是產生劇烈的頭痛，他其實本來是清醒的，但是到醫院的時候他就剛好昏迷了。所以我們就是經過緊急的檢查，就發現說他有一個非常大，大概快要到一公分大小的一個動脈瘤破裂，造成嚴重的腦出血。
蘇亦昌醫師：所以當場我們除了安排可能動脈瘤的治療以外，當時更重要的就是我們會做一些生命支持的一些緊急手術跟治療，這些最基本的支持跟緊急治療完成以後，我們就來對付這個動脈瘤。我都會跟病人家屬解釋說，治療動脈瘤特別是破裂那好像是在拆炸彈，這個炸彈已經破裂過一次，所以我們必須要在它破第二次之前，趕快再幫他把這個炸彈給拆掉。
蘇亦昌醫師：所以當時我們就是用栓塞的方式，這個病人剛好栓塞方式很適合，因為第一個他的手術比較困難，第二個他的病情比較危急，栓塞因為是不用開腦的，它是一個比較低侵入性的一種治療方式，所以對他的恢復會比較有成效。所以後來我們就是用栓塞，也就是剛剛講的放線圈放支架的方式，來幫他把這個動脈瘤保護住，那保護住以後他不會有產生第二次的出血，之後就靠我們後來持續的內科藥物的一些治療，讓他慢慢地恢復正常。
劉育志醫師：什麼樣的頭痛建議要盡快就醫檢查？
蘇亦昌醫師：只要是劇烈性的，有些人是形容說好像爆炸，這一輩子從來沒有這麼嚴重的頭痛，第二個常常合併肩頸會僵硬，第三個當然就是噁心，或者是有明顯的嘔吐，只要有這三個症狀就建議盡快到醫院做檢查。
劉育志醫師：有哪些族群會建議去做腦動脈瘤的篩檢？
蘇亦昌醫師：第一個大概就是家裡面有曾經不明原因腦出血，或者是實際上知道有動脈瘤的一個家庭。我們一般都會說，如果直系血親有一個人有，或者是旁系血親有兩個人有動脈瘤的話，會建議這個跟他有血緣關係的直系跟旁系血親可以去做個檢查。
劉育志醫師：感謝蘇醫師來到照護線上，我們下次再見！
蘇亦昌醫師：掰掰！謝謝！
原文連結
同場加映：爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
爆炸性頭痛 腦動脈瘤很致命
推薦閱讀
興大育成中心攜手生醫業者研發新技術 提升外泌體穩定性與相容性
細胞外泌體(exosome)是近年熱門的生物科技元素之一，運用上雖具潛力，但但因其穩定性相對低，發展有所受限；中興大學化學系教授賴秉杉團隊研究外泌體多年，與生醫業者產學合作，研發出新融合技術，有效促進外泌體穩定性與相容性，今（18）日於台中軟體園區舉辦發表會，吸引逾200位醫美、生技領域廠商到場了解。
2024年04月18日 23:36
她嘴巴痛！一張開「撒滿起司粉」 醫秒愣：糖尿病了
中部一名60多歲婦人抱怨嘴巴痛，一連痛了數個月都不會好，醫師請她張嘴，驚見口腔內兩側遍布白色斑點，白皚皚一片像「撒了起司粉」一路蔓延到嘴唇，此為念珠菌感染，卻讓他心中警鈴大響，當下立刻替患者測血糖，數值已破300mg/dL，證實罹患糖尿病。後續她被轉至內科治療，才控制好血糖與念珠菌感染、嘴巴也不痛了。
2024年04月18日 20:18
175萬分之一機率他慘中！牙齦長腫瘤緊包齒 無法閉嘴也咬不了食物
高雄一名48歲楊姓男子在青少年階段曾接受牙齦切除手術，不過切除的牙肉又再度長出，全口牙齦滿是腫瘤，牙齒也被腫瘤包覆住，導致他無法閉合嘴巴，也咀嚼不了食物。經診斷為罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤」，楊男接受切術手術並拔除預後不佳的牙齒，術後追蹤一年多來沒有再復發，終於能夠咀嚼美味的食物。
2024年04月18日 18:33
塑膠盒微波加熱釋放「大量塑膠微粒」 研究揭：合格的也會
微波爐的快速加熱，可迅速將食物恢復熱氣蒸騰的狀態。但醫師提醒，要留意微波使用的容器，先前一項研究發現，合格可微波的塑膠容器在微波時，也釋放了大量的微塑微粒。醫師建議，若要微波食物，還是使用玻璃或瓷器盛裝較為安心。
2024年04月18日 18:16
菜瓜布肺難診斷 台東民眾車禍骨折...意外發現肺纖維化
一般人都知道肝臟會纖維化，少有人知道肺臟也會纖維化。台東馬偕胸腔內科醫師伍國綸表示，特發性肺纖維化是一種原因不明的肺部疾病，表現為肺部結構的持續性疤痕形成，這會導致肺部不可逆的僵硬，類似絲瓜變成菜瓜布的過程，故此病也稱為菜瓜布肺。伍國綸從去年來台東至今，近1年時間也發現幾例個案，有些個案是在無意中發現的，像2個月前有位病患因跌倒骨折來住院，照Ｘ光才發現有菜瓜布肺，他自己也不知道自己有這疾病。菜瓜布肺因其喘咳累等症狀，與其他肺部疾病很像，所以常被延遲診斷。伍國綸醫師呼籲，據推估台東應有40至50位病患，但目
2024年04月18日 17:39
大林慈濟攜手基層診所衛生所 提升肺癌早期篩檢率
根據衛生福利部統計，肺癌多年來蟬連國人十大癌症死因中之首。為了提升肺癌早期篩檢率，自111年7月1日起，國民健康署開始為肺癌高風險族群提供免費的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務。截至112年底，大林慈濟醫院已完成562位LDCT篩檢，並有12位確診為肺癌，大林慈濟醫院呼籲符合資格的民眾及早接受篩檢，以便掌握治療先機。
2024年04月18日 17:38
腸病毒月底進入流行期！「新北中和區」風險高 留意8重症徵兆
近期腸胃道相關傳染病疫情升溫，根據衛福部疾管署監測資料顯示，預測四月底將進入腸病毒流行期。新北市衛生局今也特別警示，目前新北市腸病毒高風險區為中和區，如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆，一定要儘速就醫。
2024年04月18日 17:26
快訊／寶林案「3名重症嚴重感染」 王必勝：1人要用葉克膜
寶林茶室4名重症還在醫院治療中，原本狀況都有好轉，但今又傳出病況惡化！衛福部次長王必勝今透露，4重症中有3人發生嚴重感染，意識狀態都有點改變，其中1人感染後狀況惡化，目前已經要使用葉克膜。
2024年04月18日 17:12
寶林食安最新進度曝！北市警局長證實「排除下毒」：移送檢方偵辦
寶林茶室食安危機引起各界高度重視，北市議會在18日上午也進行警政衛生報告中，有議員關心寶林茶室的偵辦進度，北市警局長張榮興當場指出，如果有進一步結果，將會開記者會說明；目前衛福部會將檢驗科學證據提供給檢方作為參考依據，信義分局也調查告一段落，初步排除下毒可能，但是有可能因涉嫌製造販賣造成食品中毒，所以依照食安法等罪嫌送辦，也將釐清毒素產生原因。
2024年04月18日 16:35
吃小林製薬「紅麴」53人通報不適！食藥署明開專家會議「協助求償」
日本「小林製薬」公司含紅麴的5項機能性保健食品，因接獲民眾服用後出現腎臟疾病相關通報，而台灣有業者輸入小林製藥紅麴原料製成保健食品，根據食藥署統計，目前已累計53名民眾通報不適。副署長林金富表示，明日會二度召開專家會議，進行最後評估，協助消費者求償等權益。
2024年04月18日 16:17
留言版