影／小孩「好喘」=危險徵兆！胸骨、脖子狂抽...見「4警訊」快就醫

文／兒科醫師王韋力（威力醫師）

相信大家帶小朋友感冒看診時，一定有聽過醫師跟大家說，如果小朋友有呼吸急促或呼吸困難，一定要趕快就醫，因為這是危險的徵兆。可是很多家長一定會問，甚麼是呼吸急促或是呼吸困難？

呼吸急促一般是指呼吸速率變快，那我們就先要知道一般小朋友在不同年紀的呼吸速率正常是多少？

 

▲兒童出現呼吸困難、呼吸困難要盡快就醫。（圖／王韋力醫師提供）

小朋友因為新陳代謝較快，一般越少的孩子呼吸速率越快，威力醫師教大家一個簡單的記法，一歲以下正常大概是每分鐘40~60下，三歲左右大概減半約每分鐘20-30下，那大概十二歲以上就跟大人差不多，在減半約每分鐘10-15下。這樣有沒有好記呢？要特別注意是，這裡說的每一下是一次的吸氣加吐氣喔～

▲兒童呼吸困難會在胸骨、脖子、鼻孔、腹部等部位出現肌肉用力的徵兆。（圖／王韋力醫師提供）

那呼吸困難一般是指呼吸過程很費力，很多呼吸輔助肌肉都要用力才能完成呼吸動作，所以常會看到胸骨上凹陷，或是肋骨下緣凹陷，腹部肌肉用力，甚至脖子旁的肌肉都很用力；那小朋友用力呼吸時鼻孔也會間斷性的擴張，我們稱為鼻翼搧動。這都是呼吸困難時常見的症狀，只要衣服稍微翻起就可以清楚這些情形，很簡單，大家一定要學會。

影片中的小朋友，將近三歲大，呼吸速率約每分鐘60下（影片20秒，呼吸20下），很明顯呼吸時胸骨上跟肋骨下緣均有凹陷，肚子跟脖子肌肉也都很用力，所以同時出現了呼吸急促和呼吸困難，我們先做了緊急的處置，之後小朋友也在急診做了進一步治療，很快就恢復正常囉。

學會呼吸急促和呼吸困難的評估後，以後大家照顧小朋友就能清楚知道甚麼是危險徵兆囉！