流眼淚不一定是傷心 諸多病因造成要小心

▲奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑指出,眼淚的症狀,往往是許多病因共同造成的,除了治療淚管阻塞之外,也要合併處理其它問題,妥適治療流眼淚狀況才能真正獲得改善。(圖/記者林悅攝)

▲奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑指出,眼淚的症狀,往往是許多病因共同造成的,除了治療淚管阻塞之外,也要合併處理其它問題,妥適治療流眼淚狀況才能真正獲得改善。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

67歲陳女士,出現流淚症狀已有一年多,平時下眼皮一片紅腫不退,看東西也看不清楚,近來紅腫疼痛,甚至逐漸長出一顆腫塊,經奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑,診斷為淚囊炎合併蜂窩性組織炎,經抗生素治療,並進行「內視鏡淚囊鼻腔造口術」打通淚管,患者不僅眼睛腫痛消失,也不再整天流淚。

李柏佑醫師指出,在眼科門診可發現不少病人,有流眼淚(溢淚)的困擾,除了會造成眼睛、眼瞼的不適,還可能會視力模糊,或因頻頻拭淚而影響生活品質。引發流眼淚的原因有很多,包括:乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻,淚管阻塞等,需要一一檢查排除。眼淚從眼睛的顳上方分泌出來後,靠著重力和眨眼的動作,匯集至鼻側眼頭處,流進眼淚的排水通道,再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱為淚小管、淚囊及鼻淚管,若這一段通道發生阻塞,就會產生溢淚的症狀。

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當通道只有部分阻塞時,可使用淚管氣球擴張術治療,將一扁平的氣球通條置入淚管,再予以充氣膨脹,撐開狹窄的淚管,最後再放置一淚管支架於管路內,使之保持暢通。若是阻塞太過嚴重,則需要製造一個新的人工排水通道,連接淚管和鼻腔。

傳統的方式是在眼頭處開刀,從皮膚表面劃刀,傷口較大,容易留疤。新的方法是使用內視鏡微創手術,經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術,沒有皮膚的傷口,術後極少腫痛,恢復較快,不會影響外觀。

李柏佑醫師指出,值得注意的是,淚管阻塞除了造成流眼淚的症狀外,還可能導致細菌滋生感染,引發蜂窩性組織炎。臨床上也遇過少數案例,鼻淚管阻塞是因管路內長了腫瘤,需要加以切除。當眼頭出現紅腫熱痛、分泌物增加或出現隆起物,往往代表較為嚴重的警訊,應儘快接受眼科眼窩整形次專科醫師治療。而針對輕微的淚管阻塞病人,平時在保養方面可適量使用眼藥水,並溫敷眼周,也可合併門診的淚管沖洗處置,來防止疾病的惡化。

李柏佑醫師說,流眼淚的症狀,往往是許多病因共同造成的,即使淚管已通暢了,仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚,所以除了治療淚管阻塞之外,也要合併處理其它問題,妥適治療流眼淚狀況才能真正獲得改善。

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