大腸瘜肉勿輕忽 小心腺瘤變癌症

▲衛福部台南醫院腸胃內科醫師鄭維鈞指出，大腸直腸癌為台灣發生率連年高居第一之癌症，對於大腸瘜肉勿輕忽，小心腺瘤變癌症。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

衛福部台南醫院腸胃內科醫師鄭維鈞指出，大腸直腸癌為台灣發生率高居第一之癌症，國健署自推行50-75歲成人2年一次免疫糞便潛血篩檢，除達到早期偵測治療癌症之目的，也喚起了國人對腸道疾病及腸道保健之重視，但事實上糞便潛血陽性之患者中，約3％最後確診為大腸直腸癌，卻有近50％發現有大腸瘜肉。

鄭維鈞醫師指出，大腸瘜肉，特別是大腸腺瘤，為大腸直腸癌之癌前病變，若能適切予以偵測、切除，便能阻止其癌變之進展。因此，高品質的大腸鏡服務，應包含術前準備、完整檢測、適切切除瘜肉及術後追蹤，才能達到防癌的目的 。

鄭維鈞醫師舉案例說明指出，一名48歲王先生，是外商公司高階主管，公司安排私人高階健檢中心接受全身健康檢查，除一般體檢項目外，亦包含低劑量胸部電腦斷層、腹部超音波、胃鏡及大腸鏡等項目，3個月後收到健檢報告，因工作忙碌未仔細詳讀，今年初其妻子打掃時意外翻出健檢報告，發現報告內提醒其大腸瘜肉尚未切除，建議前往胃腸內科門診以安排治療，才急忙至衛福部台南醫院門診求診，經安排無痛大腸鏡檢查，發現1年前僅0.8公分的瘜肉已長至1.2公分，且切除後送檢已呈現絨毛樣進階性病理變化；另同時發現數顆0.5公分左右小型腺瘤，於術中亦同時完成切，目前仍於胃腸內科門診定期追蹤 。

鄭維鈞醫師說，衛生福利部台南醫院，目前1年約執行1800例大腸鏡檢查（含術中瘜肉切除），所提供的大腸鏡服務符合國際指引建議之高標準。於該院接受衛教及藥物清腸之患者，90.3％可達到適切之清腸，順利完成檢查，符合國際品質指標之要求（90％以上）；包含無痛及非無痛大腸鏡檢查之所有病人群中，大腸鏡檢查之盲腸到達率（完整檢查）可達92.6％，符合國際品質指標90-95％之要求。

而術中偵測及切除之瘜肉有38.2％於醫院執行之大腸鏡檢查中偵測到大腸腺瘤，並順利切除；單以糞便潛血反應陽性病人就有50％於術中發現並切除大腸腺瘤。從目前國內發表的世代研究分析可得知，全國平均潛血陽性病人之大腸腺瘤偵測率為35.5％，南醫成果亦高於全國平均。

南醫術後追蹤則參考國際指引，根據切除瘜肉之大小、病理診斷及組織變性程度建立本院之追蹤策略，利用寄發通知以邀請病人回診及門診醫師提醒單等方式，鼓勵病人接受大腸鏡追蹤，深獲病人好評。