C肝纖維化第四級成肝硬化 健保給付新藥一個月殺光病毒

▲C肝纖維化分四級，最新檢測利器「免做肝切片」。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名感染C肝病毒多年的趙先生，曾在醫院接受過多次的干擾素注射治療，但治療成效仍然有限，肝臟持續發炎，組織漸漸出現纖維化。今年初檢查發現肝纖維化已到第四級，達肝硬化的程度，給予C肝新型口服抗病毒藥物治療一個月後，病情有效控制，C肝病毒量完全檢測不到，肝功能也恢復正常。

台北慈濟醫院肝病研究中心主任許景盛提到，C肝的肝硬化會經過一段纖維化的過程，一般分為四級，第一級是輕度纖維化，第二是中度，第三達重度，如果到第四級，就會診斷為肝硬化，可看到肝臟體積有縮小趨勢，肝硬化是肝臟持續結痂纖維化的結果，而肝硬化會提高肝臟癌化及肝功能代償失調的機率。

許景盛進一步說明，最不希望看到的是C肝患者病程到嚴重纖維化，甚至產生癌症病變，因此建議定期檢測肝臟纖維化，以提早發現。而以往檢測肝臟纖維化程度，是以侵入性的肝切片手術檢查方法，除了有手術出血的風險外，如果取樣位置剛好是無纖維化處，可能錯估病情，影響治療進度。

▲最新肝臟纖維化檢查可免做肝切片。

近年新的肝臟彈性度掃描器（Fibroscan），不須使用針頭侵入肝臟的情況下，將探測頭放在病患右側肋骨之間的皮膚表面，利用瞬間彈性產生衝擊波射入病患的肝臟，衝擊波速度越快，代表肝纖維化越嚴重，準確度高達九成。但此掃描器有腹水及肥胖患者衝擊波不易進入肝臟的缺點，可是用另一個類似的「聲輻射力脈波高頻超音波肝纖維測量儀」（ARFI）準確度一樣達九成。

治療C肝新藥未研發出來前，傳統是以長效干擾素注射治療，每週都要施打，連續注射一年的治療失敗率仍在20%以上，而且會產生失眠、焦慮、發燒、疲倦、頭痛、食慾不振及掉髮等症狀。而健保署今年3月正式將全口服治療C肝新藥納入健保，療效平均可達九成以上，甚至高達98％，且副作用低。

許景盛主任指出，健保第一階段優先治療效益較高的嚴重病人，預估將再開放第二階段使用條件，仍建議C肝病友，務必要定期追蹤病症，並檢測肝纖維化程度，以期有效控制病情。