▲子宮肌瘤在育齡婦女中約佔12-25%。（圖／達志示意圖）
記者趙于婷／台北報導
「醫師，子宮肌瘤要怎麼辦？會不會是惡性的？是不是要開刀拿掉？會不會影響受孕？」婦產科醫師在門診經常會碰到這類病人，臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任周翰生指出，根據既有資料顯示，在育齡婦女中約佔12-25%，而在手術切除下來的子宮標本中高達80%，是一個蠻常見的疾病。
子宮肌瘤是指由子宮的肌肉長出來的瘤，由於子宮的肌肉是平滑肌，所以比較正式名稱是「子宮平滑肌肉瘤」。為什麼子宮會長肌瘤？目前為止並沒有找到直接原因，不過最近的研究資料顯示，和子宮平滑肌細胞基因的改變有很強相關性。另外，在這些研究資料中也顯示，子宮惡性肉瘤和子宮肌瘤的產生過程不同，這說明了子宮肌瘤並不會轉變成惡性肉瘤。
子宮肌瘤常見症狀包括「月經量過多、腹部脹痛、頻尿、便秘」等。而子宮肌瘤大部分不會影響受孕，除非是子宮肌瘤影響到子宮內膜造成受精卵不易著床或容易流產，才會造成懷孕困難。
▲月經量過多是子宮肌瘤常見症狀。（圖／達志示意圖）
周翰生醫師解釋，子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療，但一般而言，子宮肌瘤若沒有症狀，也未對受孕造成影響，並不需要治療。藥物治療的選項有「避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑、黃體素受體調節劑」，各有不同的機轉與目的。
若藥物治療效果不佳，則必須考慮手術治療，若要保留生育能力，建議方式是「開腹式子宮肌瘤切除手術」或「子宮鏡肌瘤切除手術」，但若是不適合前述方式者，則可以考慮「子宮動脈栓塞術」或「高強度聚焦超音波肌瘤破壞術」，不過後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。
至於腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，因有懷孕後子宮破裂的風險，因此不是首選方式。若不需保留生育能力，除了前面所述方式之外，尚可考慮子宮內膜去除術和子宮全切除手術。
【子宮肌瘤治療藥物】
1. 避孕藥
主要是減少經血量，但對肌瘤的大小沒有影響，所以若是肌瘤過大引起的壓迫症狀無法用避孕藥改善。
2. 黃體素
持續性的黃體素可以干擾卵巢功能，讓子宮內膜萎縮和子宮體積縮小，因此可減少出血，但黃體素對乳房組織有刺激作用，不適合長期使用。
3. 性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑
藉由影響腦下垂體分泌性腺激素釋放素，使得卵巢功能休止，產生如同更年期的狀態，使肌瘤縮小，達到治療目的，但副作用就是產生更年期症狀。
4. 黃體素受體調節劑
是新一代藥物，藉由影響肌瘤細胞的黃體素受體而使肌瘤縮小，但對體內雌激素沒有太大影響，所以不會像性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑有更年期症狀的副作用。
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