境外緊急就醫去年燒掉健保3.4億 中國大陸佔7成居冠

▲若出國至醫療費用較高的歐美國家，健保署建議加買海外突發疾病醫療險來補其不足。（圖／記者林信男攝）

記者趙于婷／台北報導

根據健保署最新統計，104年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫後，向健保申請醫療退費共計13萬1,239件，較去年同期負成長1.72%，核退金額3.4億元，成長2.08%，其中以在中國大陸就醫最多，金額占7成（約2億4,025萬2,321元）。而申請緊急醫療費用核退的門診疾病中，急性上呼吸道感染件數與金額居冠，急診以外科或內科處置併發症件數最多。

健保署統計，申請緊急醫療費用核退的門診疾病中，急性上呼吸道感染件數3萬2,129件，約占3成（金額4,052萬5,455元），而急性支氣管炎（6.4%／7,599件）、腎衰竭（5.8%／6,883件）則居第二及第三名；急診以外科或內科處置併發症（17.4%／934件）最多、急性上呼吸道感染（9.4%／502件）及不明熱（3.6%／195件）居二、三名；住院也以外科或內科處置併發症（8.7%／558件）最多，生產6.7%（427件）及肺炎6%（384件）居二、三名。

健保署呼籲，出國前應評估健康狀況，有慢性病者應自帶足夠藥品並規律服藥，出國在外也應注意生活作息正常，休息時間要足夠，注意保暖，必要時自備口罩或個人藥品等，避免上呼吸道感染、急性支氣管、肺炎等急症發生，並於出國前至健保署官網下載個人健康存摺，以備境外就醫時，可供醫師參考。

健保署提醒，若國人在海外發生不可預期的緊急傷病，可在門、急診治療當日或出院日起六個月內，向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，申請時應檢附自墊醫療費用核退申請書（可至健保署全球資訊網站下載）、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件。

另外，在大陸地區住院5日（含5日，但出院日不列入計算）以上的核退申請案件所檢附的診斷書及醫療費用收據正本，需先至大陸公證處辦理公證，回國後再至財團法人海峽交流基金會辦理驗證後，再提出申請。

核退金額則是採「核實支付」，並以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限，最近一季（105年1月至3月）上限，門診每次1,993元、急診每次3,471元、住院每日8,114元，國人若出國至醫療費用相對較高的國家如澳洲、日本、歐洲及美洲國家，建議宜加買海外突發疾病醫療險等來補其不足。