導管瓣膜植入術救心衰竭 87歲嬤「開心」3天便能趴趴走

▲導管瓣膜植入術救心衰竭，87歲嬤「開心」3天便能趴趴走。（圖／台北榮總提供，下同）

記者嚴云岑／台北報導

台灣有12%超過75歲的老年人有主動脈瓣膜狹窄的問題，但有鑒於高齡患者可能罹有多項疾病，若使用傳統鋸開胸骨停跳心臟的療法，可能會造成患者感染併發症，不幸死亡。台北榮總為了病患存活率，於2010年起實施「導管主動脈瓣膜植入術」，只需要在主動脈上打針，耗時45分鐘到1小時便可完成，還有一名98歲的患者，在術後2天便可下床活動。

台北榮總內科陳嬰華醫師表示，主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，而當主動脈瓣膜開口小於1平方公分，則稱為「嚴重之主動脈瓣膜狹窄」。當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，只透過藥物治療，2年內的死亡率不到50%，比癌症的死亡率還要高，還有70%的病人活不過一年。台北榮總推行的導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），由於手術侵入性低，目前已成為許多高風險的病人的替代性療法。

87歲的趙老太太，今年3月因急喘呼吸困難被送至急診。經檢查發現胸部X光顯示急性肺水腫，主動脈瓣膜嚴重狹窄，僅剩0.3公分，心臟超音波發現左心室功能只剩正常人的4成多一點，呼吸瀕臨衰竭，陳嬰華醫師在評估其身體狀況後，對她進行無痛導管主動脈瓣植入術，從鼠蹊部植入人工瓣膜，術後第3天趙老太太即可下床行走自如。趙老太太也在今（7）日記者會上開心表示，以前一動就會喘，現在跑跳完全沒問題，「連打麻將都不累」。

台北榮總的經導管主動脈瓣膜植入術由心臟外科、麻醉科、放射科及神經內科共同組成，自2010年實施以來，成功率100%，也有百餘名病患因此獲救，2013年更無痛技術進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用，且術後只有4％的患者需植入永久性心律調節器，遠低於世界平均值之25%。雖然這項手術可申請健保給付，但北榮心臟血管外科加護中心主任張效煌也表示，患者需自付人工瓣膜費用，「大概落在100多萬元」。