嬰兒與母親 / 8Point寶寶防蚊大作戰

圖、文／嬰兒與母親

哪些疾病是因為蚊蟲叮咬而引起？
☆登革熱
陳浚銘醫師表示，登革熱是由登革熱病毒所引起的傳染病，傳染的媒介為埃及斑蚊與白線斑蚊，其中埃及斑蚊分布於嘉義布袋以南各縣市，喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為造成積水的地方。吸血高峰在下午4～5點，次高峰在上午9～10點；白線斑蚊分布於臺灣全島平地及1500公尺以下之山區，比較喜歡棲息於室外，吸血高峰在日出前後1～2小時和日落前2～3小時。典型登革熱的症狀會有突發性的高燒（≧38℃），頭痛、肌肉痛、後眼窩痛、關節痛及出疹子等現象。

常聽到的「小黑蚊」，其實不是蚊蟲
陳浚銘醫師解釋，我們常聽到的「小黑蚊」其實並不是蚊蟲，而是「鋏蠓」，大多是在白天叮咬吸血（最常在早上11點～下午4點）。被叮咬者不僅會感到奇癢無比，而且被叮咬的部位還會腫起來，並且可能引起皮膚的過敏反應。

☆日本腦炎
日本腦炎為由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病。日本腦炎病毒會藉由蚊蟲叮咬而傳播給人類。臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊大多以三斑家蚊為主，流行季節主要集中於每年的5～10月，每天最常叮咬人類的時段，大多集中於黎明和黃昏的時候。

感染日本腦炎的患者大部分毫無症狀，少部分病患會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者甚至會出現急性腦炎、精神或神經性後遺症，甚至死亡，致死率高達20～30％。日本腦炎的預後恢復期比較長，其所造成的神經性後遺症，例如：語言障礙；至於精神性後遺症，則以脾氣暴躁為主。

☆瘧疾
瘧疾是一種由瘧原蟲所引起的傳染病。感染瘧疾早期的症狀與一般感冒類似，主要的症狀為發燒、畏寒，然後會冒冷汗。此外，也可能出現其他症狀，例如：肌肉痛、頭痛、噁心、關節痛、疲倦、嘔吐，如果沒有接受適當的治療，數日以後會出現間歇性或週期性的畏寒與顫抖、發燒與出汗等症狀，嚴重者可能導致黃疸、肝腎衰竭、休克、肺水腫、急性腦病變或昏迷。所幸瘧疾在臺灣已經相當少見。

容易產生高燒的疾病有哪些？
陳浚銘醫師說明，感染登革熱、日本腦炎、瘧疾的寶寶被蚊蟲叮咬後，幾乎都會引起高燒，除了使用退燒藥或冰枕外，必須注意寶寶的精神活動力，倘若出現意識障礙、反覆高燒不退、叮咬處傷口惡化，必須馬上就醫並告知旅遊史及接觸史，讓醫師可加以鑑別診斷與及早治療。

其他夏季可能會叮咬寶寶的蚊蟲
出入郊區、草叢較多的地方要小心恙蟲病，臺灣全年四季皆有病例發生，流行季節主要為夏季，被叮咬會造成持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，被叮咬處則會出現無痛性的焦痂，1週以後皮膚會出現紅色斑狀丘疹。

此外，也要小心隱翅蟲，其毒害並非蟲體螫咬人體所致，而是由其體內所含的刺激性毒素隱翅蟲素造成。隱翅蟲素附著在皮膚上後，會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑。隱翅蟲在皮膚上爬行時，就會從關節腔中分泌出體液（含隱翅蟲素），繼而引起皮膚病變。

如何預防寶寶被蚊蟲叮咬？
陳浚銘醫師指出，以下各種方式可以提供給照護者參考：
1.鼓勵寶寶多吃蔬菜，例如：含有胡蘿蔔素的蔬菜或大蒜，吃了以後，蚊蟲比較不會那麼愛靠近。
2.外出時防蚊液建議噴灑在露出衣服外的肌膚上，但要避開寶寶的眼、耳、口、鼻。
3.盡量穿著淺色衣服，因為部分蚊蟲喜歡停留在深色衣物上。
4.記得穿上襪子，能有效隔絕體溫、降低皮膚的濕度，避免成為蚊蟲的目標。
5.回家或大量活動後建議立即洗澡，因為蚊蟲喜歡汗臭味，洗完澡就不容易被蚊蟲叮咬。
6.此外，因為蚊蟲也喜歡香皂的氣味，可以準備一盤香皂水放在寶寶碰不到的地方，也有助於吸引蚊蟲，減少被叮咬的機會。
7.外出時，可考慮穿薄長袖衣服。
8.晚上睡覺時可利用蚊帳將蚊蟲隔離在外。

蚊蟲叮咬後多久會消腫？應如何止癢？
一般來說，經由蚊蟲叮咬所產生的紅腫，大多不會持續1、2天以上。萬一發現寶寶身上的腫包持續超過1、2天，而且持續有搔抓的動作（因為感到很癢），可能表示寶寶對蚊蟲的唾液過敏、或是有繼發的細菌感染，最好立即就醫治療。

被蚊蟲叮咬後的建議處理方式以止癢為主，可冰敷患部或適度塗抹清涼的藥膏，有助於消炎、消腫、止癢及降低不適。倘若有起水泡，應避免抓破水泡，以免導致細菌感染。
此外，為了避免寶寶搔抓被叮咬處不慎造成細菌感染，父母要多讓寶寶洗手、並斟酌是否替寶寶剪短指甲。

為什麼被叮咬後會既紅腫又發癢？
一旦被蚊蟲叮咬之後，蚊蟲所分泌的毒液會立刻進入人體的皮膚中，促使免疫細胞釋放發炎物質，導致皮膚紅腫；另外，人體中有一種細胞在被叮咬時，會散發出組織胺，使肌膚產生發癢等不舒服的感覺。症狀比較嚴重或是有細菌性感染的寶寶，倘若有發燒或意識不清等嚴重症狀時，應盡快就醫。
寶寶被蚊蟲叮咬之後，可能會因搔抓等原因而發生局部感染，甚至還會出現膿狀分泌物，建議依據醫囑給予寶寶服用抗生素來消炎。如果方便，建議盡快清洗被叮咬處。

如何預防居家環境蚊蟲孳生？
平時在家應注意盆栽、花瓶等容器，將積水排出，以免孑孓滋生，紗門與紗窗也要定時修護，避免出現破洞；水槽及水溝等場所則必須定期排水。

有哪些相關疫苗可提供預防接種？
政府提供出生滿15個月的寶寶應接受2劑日本腦炎疫苗，2劑之間相隔2週，隔年再接種第3劑。自102年起，滿5歲以上的孩童必須於國小入學以前完成第4劑疫苗的接種。
至於登革熱目前則沒有特效藥物可供治療，一般採行支持性療法，尚無有效可施打的疫苗；瘧疾疫苗正在研發中，尚未核准上市。

有哪些疾病的症狀容易與被蚊蟲叮咬搞混？
例如：過敏性的蕁麻疹、病毒感染如腺病毒、腸病毒、EB病毒、皰疹病毒，細菌感染如黴漿菌、金黃色葡萄球菌或鏈球菌等造成的疹子，皆可能與蚊蟲叮咬所造成的紅腫容易搞混，必須就醫確認。

夏季應如何保護寶寶的肌膚？
寶寶的皮膚與皮下組織比較薄，對外界的適應能力因而比較差；此外，多數寶寶也比較容易流汗。不過因為汗水對於皮膚來說也算是一種刺激物，因此照護者應隨時為寶寶擦汗。帶寶寶出門時，建議隨身攜帶一條小毛巾，或是以比較溫和、不刺激的濕紙巾來替寶寶擦拭身體。擦拭身體時，提醒爸媽要特別留心比較容易出汗的頸部、腋下、胯下與腳底要擦拭乾淨。不過也不要矯枉過正，一天替寶寶洗太多次澡，建議還是每天洗一次即可，以免過度清潔可能傷害到嬌嫩的肌膚。夏季時，建議選擇比較清爽、無負擔的肌膚清潔保養用品，以避免造成毛囊阻塞。

聽說「哺餵母乳能增加被蚊蟲叮咬後的抵抗力？」
母乳含有豐富的免疫物質，的確有助於增強寶寶的抵抗力、以及降低過敏性疾病的罹患率。

長大後，被蚊蟲叮咬的不適症狀與影響會比較輕微嗎？
一般被蚊蟲叮咬之後，比較令人擔心的是有時候會產生一些過敏反應，因為寶寶的免疫系統還沒發展完全，對於一些有過敏體質的寶寶而言，可能會被誘發釋放出大量的過敏激素，造成嚴重的蕁麻疹、或者是與蜂窩性組織炎需要作區分的血管性水腫。而這些嚴重的反應，等到年紀比較大一點以後，免疫系統較為成熟，即會逐漸獲得改善。

陳浚銘
學歷：國防醫學院醫學系
現任：嘉義基督教醫院兒童感染科主治醫師

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年07月號。http://www.mababy.com/newkm/

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