文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院小兒部小兒腸胃科主任黃清峯
寶寶出生後，最讓媽媽掛心的莫過於「寶寶吃得夠不夠？」總擔心寶寶吃得不夠，影響了生長發育。事實上，寶寶餓了就會喝奶，飽了則停止，媽咪無須過於擔心，才能用更輕鬆的心情享受育兒所帶來的樂趣！
「寶寶到底吃得夠不夠啊？」、「都是兩個月大的寶寶，為什麼我的寶寶吃得比隔壁的大寶少？」關於吃多少，一直是為人母者最擔憂的事情，不過，除了吃多少外，還有其他相關餵食問題需要媽媽的關心，才是確保寶寶健康成長的重要關鍵！
Q1.如何確認親餵的寶寶吃飽了？
不少親餵的媽媽因為無法確實得知寶寶究竟吃了多少量，而擔心「寶寶是否有吃飽？」三軍總醫院小兒部小兒腸胃科主任黃清峯表示，「寶寶會以哭鬧表達肚子餓了要喝奶的需求，當寶寶哭哭鬧鬧時，在排除其他原因後，如尿布濕了、不舒服等，多半就是要喝奶，這時，只要媽媽餵寶寶喝奶，寶寶就會吃得津津有味」。
他說，「親餵的媽媽是配合寶寶的需求，而不是時間到了才餵，只要寶寶表現出想喝奶的樣子就餵」，甚至媽媽可透過觀察寶寶的動作，而不需要等寶寶哭了才餵。這些表示想喝奶的動作包括：從睡夢中醒來東張西望，並不斷頂著舌尖或吸手。若是寶寶飽了，也能從寶寶的動作觀察：嘴巴自然鬆開，並有著滿足的表情，此時，想再餵，他也不吸了。
當然，對於要一直吸ㄋㄟ ㄋㄟ的寶寶而言，好像永遠吃不飽的樣子，難免讓媽媽擔心是否「乳汁分泌不足而讓寶寶吃不夠」，黃清峯醫師指出，「這並非一定是母乳量不夠的問題，也有可能是餵奶技巧還不到位」，建議新手媽媽可向專家諮詢以改善狀況，「如果真有不足的問題，就多給機會讓寶寶吸，以刺激泌乳機制，達到供需平衡」。
寶寶喝飽與否的觀察指標
雖然最簡單且確實的方法是幫寶寶量體重，但不是每個家庭都有寶寶體重器，黃清峯醫師指出，短時間內可透過寶寶的大小便觀察是否喝飽了：
˙大便：對新生兒而言，每天至少有兩次便便，媽媽就不用太擔心了。出生五天後仍只有深綠色或黑色大便，甚或沒有大便，則代表寶寶「喝不夠」。必要時需求助於兒科醫師。
˙小便：出生後的前五天，每多一天要多加一片尿布；五天後，每天約換上六片至八片的尿布，尿液顏色清淡，且尿布有重量感。他給了媽媽「有重量」的具體參考值，「掂掂換下的尿布，約有兩片乾尿布的量」。若出生後三天後的尿尿次數仍不多，或是尿尿顏色變成深黃色甚至橘色，也代表寶寶「喝不夠」。
黃清峯醫師說，「長時間的觀察則是藉由定期的健康檢查，掌握寶寶的生長曲線，就能知道寶寶的餵食狀況」。但他提醒，「寶寶過了四個月大後，體重增加的速度將會趨緩」。
Q2.瓶餵的寶寶要固定喝奶時間嗎？
相對親餵的週期較密集，瓶餵的寶寶喝奶週期較長，也比較能讓寶寶在固定的時間喝奶。然而，黃清峯醫師強調，「以尊重寶寶的需求為主」。瓶餵的問題往往在於餵太多，他說，「媽媽總希望瓶餵的寶寶，能把奶瓶的奶都喝光光，但事實上，寶寶存有『大小餐』的問題，即一天之內，某幾餐喝得較多，某幾餐則喝得較少，如果要求寶寶每一餐都喝完，這樣容易有餵太多的問題」。
黃清峯醫師說，曾有媽媽因為寶寶某一餐喝得比較少，以為寶寶怎麼了，心急之下，一把抱住寶寶就往急診室衝。黃清峯醫師指出，「只要寶寶的精神好、活力佳，某一餐吃得少一點沒關係，而且應該從一天的總量來看寶寶的進食狀況」。
他建議，媽媽可觀察寶寶的喝奶狀況並做紀錄，了解「大小餐」的分布情況，也可做為是否要加奶量的參考依據。如這餐喝了150c.c.，下一餐時間還沒到就哭了要喝奶，或明明已喝完150c.c.的量，卻還在哭，這時，媽媽可再泡個30c.c.餵寶寶喝，「若連續幾次都是一樣的狀況，不妨考慮加量」。
Q3.瓶餵的消毒工作要怎麼做？
寶寶的腸胃道免疫機能還未上軌道，所以，瓶餵時，務必做好清潔消毒的工作，避免寶寶「病從口入」。黃清峯醫師說，每一次喝完奶後，應將奶瓶奶嘴拆開清洗乾淨，等到要再次使用前，才以煮沸或蒸氣的方式進行消毒，「雖不能完全滅菌，但也大幅減少了帶菌量」，他補充，「有的父母習慣一天只消毒一次，這樣做是錯的」，因為即使高溫消毒過，若保存不當仍容易滋生細菌。
黃清峯醫師分享英國衛生部提出瓶餵前的準備建議：
1. 將使用的桌面範圍清空，並用抹布擦過一遍。
2. 沖泡者正確洗手，並注意指甲要剪短，避免藏汙納垢。
3. 將所有寶寶會使用到的用具都放入消毒鍋進行消毒。他提醒，奶瓶要倒過來放進鍋內，才能讓蒸氣進入瓶內。
4. 打開鍋蓋後，將之反放在桌面，自鍋內取出會用到的物品放於此，而不要直接接觸桌面。
Q4.怎麼沖泡配方奶才正確？
因故無法以母乳哺育時，不得不使用配方奶，他提醒，「用正確的方式沖泡很重要，才能讓寶寶獲得應有的養分」。掌握正確沖泡的要點如下：
‧沖泡的水要煮沸‧喝奶之前要試溫：確認沖泡配方奶的水煮沸，再放涼沖泡。至於放涼到幾度沖泡各有說法，黃清峯醫師解釋，「溫度過高的水可能破壞了營養成分，但太低又無法達到殺菌的效果」。根據WTO的建議，因配方奶不是無菌產品，用70℃的水泡製，以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體，這對一些免疫缺陷的寶寶是必要之舉。他提醒，讓寶寶喝奶之前，一定要滴一滴在手背上測試溫度是否適宜？
※原文刊載於2013年5月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。
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